腹部惡性腫瘤患者血瘀指標(biāo)的臨床研究.pdf

1、目的：比較腹部惡性腫瘤患者和健康人群，及不同來(lái)源的腹部惡性腫瘤患者血瘀證的發(fā)生率；探討不同分期、手術(shù)及化療前后的腹部惡性腫瘤患者血瘀證的變化及臨床意義。
　　方法：1.選取腹部惡性腫瘤患者235例(包括胃癌38例、小腸癌6例、結(jié)腸癌44例、直腸癌6例、肝癌28例、膽囊癌23例、膽管癌30例、胰腺癌60例)；120例健康體檢者，參考中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀委員會(huì)制定的《血瘀證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)(1986年)》，比較腹部惡性腫瘤患者與健康

2、人血瘀證的發(fā)生率；比較不同來(lái)源的腹部惡性腫瘤血瘀證的發(fā)生率；
　　2.觀察235例腹部惡性腫瘤患者血瘀指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血液凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、血液纖維蛋白原(FBG)、D-二聚體(D-D)水平、血液流變學(xué)指標(biāo)：全血粘度(WBV)高切、低切、血液粘度(PSV)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血沉(ESR)，及周?chē)M織微循環(huán)血流灌注量(PU)，與120例健康體檢者進(jìn)行比較；將

3、腹部惡性腫瘤分為早期組和中晚期組，與120例健康體檢者分組比較。
　　3.腹部惡性腫瘤患者中行手術(shù)治療114例，化療27例。測(cè)定腹部惡性腫瘤患者術(shù)前及術(shù)后、化療前及化療后的PLT、PT、APTT、TT、FBG、D-D水平，并分組進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.腹部惡性腫瘤患者血瘀證發(fā)生率明顯高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腹部惡性腫瘤患者血瘀證發(fā)生率高低順序依次為胰腺癌、直腸癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、

4、膽管癌、小腸癌、膽囊癌；
　　2.腹部惡性腫瘤組血液PLT、PT、APTT、TT、FBG、D-D、WBV-H、WBV-L、PSV、ESR水平較健康對(duì)照組有顯著增高，HCT、PU水平較健康對(duì)照組顯著下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　3.腹部惡性腫瘤早期觀察組血液PLT、APTT、TT、FBG、D-D、WBV-H、WBV-L、PSV、ESR水平較健康對(duì)照組顯著增高，PU水平較健康對(duì)照組顯著下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P<0.05)；腹部惡性腫瘤中晚期觀察組血液PLT、PT、APTT、FBG、D-D、WBV-H、WBV-L、PSV、ESR水平較早期觀察組顯著增高，HCT、PU水平較早期觀察組顯著下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　4.惡性腫瘤患者手術(shù)后血液PT、APTT、TT、FBG、D-D水平較手術(shù)前有顯著增高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PLT水平下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　5.腹部惡

6、性腫瘤患者化療后血液PLT、FBG、D-D水平較化療前降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：腹部惡性腫瘤患者較健康人容易發(fā)生血瘀證；血瘀證發(fā)病率高的腹部惡性腫瘤，在臨床治療中應(yīng)注意預(yù)防血栓形成，必要時(shí)給予活血化瘀治療；血瘀證始終伴隨著腹部惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程，且在腫瘤早期就已經(jīng)出現(xiàn)，隨著腫瘤的發(fā)展呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)；手術(shù)治療后短期內(nèi)可以加重腹部惡性腫瘤的血瘀證；有效的化療可以改善腹部惡性腫瘤的血瘀證。這些結(jié)