310例惡性腫瘤患者凝血指標與臨床病理特征關(guān)系的分析.pdf

1、研究背景:
　　 惡性腫瘤患者并發(fā)癥是影響腫瘤患者治療及預(yù)后的重要因素之一。近年來，惡性腫瘤合并凝血功能異常受到了越來越多的關(guān)注，腫瘤患者的高凝狀態(tài)不僅可作為獨立因素導(dǎo)致腫瘤患者死亡，還可通過多種機制增加腫瘤轉(zhuǎn)移，影響腫瘤患者預(yù)后，但目前對于惡性腫瘤合并凝血功能異常的具體機制尚不明確，本文通過分析310例惡性腫瘤患者的相關(guān)凝血指標，探討惡性腫瘤合并凝血功能異常的可能機制及凝血功能障礙與腫瘤分期和轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
　　 資料與

2、方法:
　　 本文整理了2010年1月1日至2012年10月31日就診于山東省立醫(yī)院的310例惡性腫瘤組、243例對照組病人的凝血指標資料:血漿凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體、血小板(PLT)。應(yīng)用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，組間比較采用大樣本u檢驗，認為P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01則有顯著統(tǒng)計學(xué)意義

3、。
　　 結(jié)果:
　　 1.樣本的總體情況
　　 310例惡性腫瘤患者中，男性165例，女性145例;年齡范圍在11～88歲，平均56.8歲;腫瘤發(fā)生情況:肺癌100例，結(jié)直腸癌36例，胃癌31例，食管癌30例，乳腺癌29例，肝臟及膽管癌16例，鼻咽癌9例，卵巢癌8例，淋巴瘤8例，腎癌7例，胰腺癌6例，宮頸癌4例，腦瘤4例，原發(fā)病灶不明的惡性腫瘤4例，子宮內(nèi)膜癌3例，前列腺癌3例，膀胱癌2例，其他10例。

4、　　 243例對照組患者中，男性126例，女性117例;年齡范圍在16～89歲，平均55歲，均為2010年6月至2010年12月于山東省立醫(yī)院眼科住院治療的非腫瘤病人。
　　 兩組患者在一般人口學(xué)特征方面匹配，可以進行相關(guān)性比較。
　　 2.惡性腫瘤組與對照組異常例數(shù)、異常率的比較
　　 惡性腫瘤組共310例，凝血異常者168例，異常率54.2％;對照組243例，凝血異常者48例，異常率19.8％，兩者相比，其

5、差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3.惡性腫瘤組與對照組各凝血指標的比較
　　 惡性腫瘤組患者血漿PT、APTT、Fib含量及D-二聚體陽性率均明顯升高，與對照組相比，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而血漿TT、PLT含量與對照組相比變化不明顯，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.惡性腫瘤組內(nèi)初治組、綜合治療組各項凝血指標的比較
　　 綜合治療組患者血漿PT、D-二聚體明顯升高

6、，與初治組相比，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);血漿APTT、TT、Fib及PLT含量與初治組相比變化不明顯，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.不同類型的腫瘤各凝血指標的比較
　　 Fib在不同類型腫瘤組中差異較大，肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌組顯著升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);5種腫瘤的血漿TT及D-二聚體陽性率均較對照組有顯著變化，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);絕大多數(shù)腫瘤患者的PT、APTT延

7、長，TT縮短，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，血小板變化顯著性較其他凝血指標略低，肺癌患者各凝血指標變化較其他腫瘤更為顯著。
　　 6.惡性腫瘤不同分期各凝血指標比較
　　 Ⅳ期腫瘤患者PT、APTT較前三期腫瘤患者顯著升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);D-二聚體異常率顯著高于前三期腫瘤患者，兩者相比，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 惡性腫瘤患者的確存在著凝血功能異常，主要