全身常溫與低溫體外循環(huán)對(duì)嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后腎功能損傷的比較.pdf

1、目的：
　　研究常溫體外循環(huán)與低溫體外循環(huán)對(duì)于先天性心臟病患兒術(shù)后腎功能的影響，明確該類患兒選擇不同溫度體外循環(huán)方式對(duì)術(shù)后腎功能的影響因素。
　　方法：
　　單中心、前瞻性、非隨機(jī)對(duì)照、開放研究。經(jīng)心臟彩超確診，并行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)治療的147例先天性心臟病患兒，采取非隨機(jī)對(duì)照方法入組。常溫組（76例）采用全身常溫，主動(dòng)脈阻斷后立即灌注冷晶體停跳液使心臟迅速停跳，低溫組（71例）在體外循環(huán)開始后即開始血液降溫，余處

2、理與常溫組相同。術(shù)前記錄所有患兒性別、年齡、體重、血肌酐值、尿素氮值、胱抑素C值，同時(shí)記錄兩組患兒的術(shù)中最低鼻咽溫、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。分別在體外循環(huán)結(jié)束時(shí)、體外循環(huán)結(jié)束后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)留取患兒血液樣本并立即分離血清檢測(cè)血肌酐值、尿素氮以及胱抑素C。
　　結(jié)果：
　　1、相比于低溫體外循環(huán)，常溫體外循環(huán)術(shù)后患兒并發(fā)AKI的人數(shù)明顯要少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）。
　　2、

3、術(shù)后并發(fā)AKI的患兒較未發(fā)生AKI的患兒在升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、年齡及術(shù)中最低鼻咽溫這些指標(biāo)上有顯著性差異（P<0.05）,但在體重及體外循環(huán)時(shí)間方面的差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　3、對(duì)單因素分析中 P<0.05的因素納入多因素 Logistic回歸分析，結(jié)果提示升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（OR=0.972)及年齡(OR=1.028)對(duì)于體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)AKI預(yù)測(cè)價(jià)值一般，而手術(shù)時(shí)間（OR=0.713）及術(shù)中最低鼻咽溫（