肺結(jié)節(jié)二維及三維體積測(cè)量方法在肺結(jié)節(jié)體積及體積變化百分比測(cè)量中觀察者內(nèi)的重復(fù)性比較研究.pdf

1、分類號(hào)：R81密級(jí)：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位囹?qū)I(yè)學(xué)位口◇碩士學(xué)位論文M隊(duì)STER’SDISSERTATIoN學(xué)校代碼：10062學(xué)號(hào)：2011602371學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又肄眚科袁辱T弘嘲I瓣麓纛器le鲞噍鞫Nl垤I躊1If_了論文題目：肺結(jié)節(jié)二維及三維體積測(cè)量方法在肺結(jié)節(jié)體積及體積變化百分比測(cè)量中觀察者內(nèi)的重復(fù)性比較研究TITLETheIntraobserverVariabilityofVolumetricMeasurementandPer

2、centageVolumeChangeofPulmonaryNodules：ComparisonofTw0dimensionalandThreedimensionalMethod一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：郭小皖指導(dǎo)教師：于鐵鏈導(dǎo)師組成員：王穎天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)研究生論文中文摘要背景與目的：未定性肺結(jié)節(jié)的隨訪需要精確測(cè)量結(jié)節(jié)體積確定其生長(zhǎng)特性。結(jié)節(jié)體積的三維(3D)測(cè)量可通過(guò)軟件實(shí)現(xiàn)

3、并已應(yīng)用于臨床，其在臨床實(shí)踐中的價(jià)值尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。本研究回顧性分析肺結(jié)節(jié)患者胸部CT平掃影像資料，比較三維與傳統(tǒng)二維(2D)體積測(cè)量觀察者內(nèi)的重復(fù)性。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步比較3D與2D測(cè)量方法在隨訪肺結(jié)節(jié)體積變化百分率(PVC)的重復(fù)性及一致性大小，為臨床未定性肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷提供幫助。材料和方法：對(duì)2011年1月至2012年12月之間在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行未定性肺結(jié)節(jié)CT隨訪研究的79例患者共86個(gè)結(jié)節(jié)的CT影像資料進(jìn)行分析。由一名放

4、射科醫(yī)師對(duì)肺結(jié)節(jié)間隔1周行重復(fù)2D及3D體積測(cè)量。2D測(cè)量結(jié)節(jié)軸位最大橫截面上的最大徑(x)，相應(yīng)垂直徑(Y)及結(jié)節(jié)的頭尾徑(z)，分別根據(jù)球體及橢球體模型體積計(jì)算公式計(jì)算結(jié)節(jié)體積。3D測(cè)量通過(guò)肺結(jié)節(jié)半自動(dòng)容積分割軟件進(jìn)行，對(duì)結(jié)節(jié)自動(dòng)體積分割效果不佳者行人工調(diào)整。定義結(jié)節(jié)分割的區(qū)域剛好完整包繞肺結(jié)節(jié)時(shí)結(jié)果為分割滿意，否則為分割不滿意。應(yīng)用Logistic回歸分析評(píng)估結(jié)節(jié)的形態(tài)及位置對(duì)結(jié)節(jié)3D體積分割結(jié)果的影響。對(duì)三維分割結(jié)果滿意的71個(gè)

5、結(jié)節(jié)行一段時(shí)間體積變化的比較，PVC定義為隨訪體積(v2)與首次發(fā)現(xiàn)時(shí)體積(v1)的差值再除以最初發(fā)現(xiàn)時(shí)體積(V1)。應(yīng)用方差分析、相關(guān)分析評(píng)估三種體積測(cè)量方法的差異、BlandAltman法評(píng)估三種方法兩次重復(fù)測(cè)量的可重復(fù)性。應(yīng)用25％作為結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的PVC標(biāo)準(zhǔn)，確定每一結(jié)節(jié)應(yīng)用不同方法測(cè)量時(shí)結(jié)果是否為陽(yáng)性，繼而利用Kappa檢驗(yàn)比較3D測(cè)量方法與兩種2D方法間判斷結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的一致性。結(jié)果：186例結(jié)節(jié)兩次3D軟件體積測(cè)量中，軟件分割效果