CT三維分割軟件在肺結(jié)節(jié)生長評價及良惡性鑒別中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開： 第一部分16層CT LungCare軟件對肺結(jié)節(jié)生長的評價。 目的： 評價西門子16層CT(Sensation 16)LungCare軟件測量肺結(jié)節(jié)體積變化的可重復(fù)性，探討該軟件鑒別結(jié)節(jié)良惡性的價值。 材料與方法： 2cm以下肺結(jié)節(jié)21例，惡性9例，良性12例；所有結(jié)節(jié)在不同時間間隔內(nèi)進(jìn)行兩次CT檢查，CT掃描參數(shù)及圖像重建方法一致。兩位不同經(jīng)驗的放射科醫(yī)生(A、B)以

2、LungCare軟件測量每個肺結(jié)節(jié)的體積變化率(V2/V1)各5次；測算肺結(jié)節(jié)的倍增時間(doubling time，DT)，假定倍增時間30～420天為肺癌，小于30天或大于420天作為良性結(jié)節(jié)。 結(jié)果： 21個肺結(jié)節(jié)中，兩個非實性結(jié)節(jié)無法測量體積；醫(yī)生A多次測量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(interclass correlation coefficience，ICC)為99.47％，醫(yī)生B為97.86％，重復(fù)測量間無明顯差異(P

3、=0.62)；醫(yī)生A的測量相對誤差為0～13.40％，醫(yī)生B為0～22.90％，組間差異不明顯(P=0.50)：10mm以下結(jié)節(jié)的誤差稍低于大于10mm的結(jié)節(jié)(5.14％VS 10.21％，P=0.12)；僅用LungCare軟件評價結(jié)節(jié)良惡性的敏感度75％，特異度為90.90％，陽性預(yù)測價值為85.71％，陰性預(yù)測價值為83.33％。 結(jié)論： LungCare軟件測量肺結(jié)節(jié)體積變化率的可重復(fù)性好，對實性、部分實性肺結(jié)節(jié)

4、，尤其是<10mm的肺結(jié)節(jié)生長評價及鑒別診斷有較好的輔助價值。 第二部分兩種CT三維體積測量軟件與薄層圖像對比法對肺結(jié)節(jié)生長的觀察。 目的：比較兩種CT三維分割軟件和CT薄層圖像對比法對于評價肺結(jié)節(jié)生長和良惡性鑒別診斷的價值。 材料與方法：2cm以下肺結(jié)節(jié)45例。良性：惡性=25：20，>10mm：≤10mm=15：30，實性結(jié)節(jié)：部分實性結(jié)節(jié)：非實性結(jié)節(jié)=38：4：3。所有結(jié)節(jié)在不同時間間隔內(nèi)進(jìn)行兩次CT檢查，

5、掃描參數(shù)、圖像重建方法一致。以西門子(Siemens)LungCare 軟件、Cornell大學(xué)三維分割軟件(Three-dimensional segmentation，3DCornell)分別生成結(jié)節(jié)的三維立體結(jié)構(gòu)圖和體積，并根據(jù)體積變化計算倍增時間(doubling time，DT)；肉眼比較包括觀察肺結(jié)節(jié)的三維立體結(jié)構(gòu)以及同層放大的薄層CT圖像，三位醫(yī)生經(jīng)討論取一致意見，將明顯或輕度生長定為惡性，可疑生長、不變或縮小定為良性；假

6、定DT 30～420天為惡性，其它為良性。 結(jié)果：肉眼觀察法(薄層對比、Siemens三維立體結(jié)構(gòu)圖、Comell三維立體結(jié)構(gòu)圖)判斷良惡性的準(zhǔn)確率都為88.89％，敏感度為85％，特異度為96％；3D Comell DT法(敏感度90％，特異度96％)優(yōu)于Siemens DT法(敏感度88.24％，特異度95.65％)，因為后者無法測算非實性結(jié)節(jié)的倍增時間。肉眼觀察法診斷大于10mm的惡性結(jié)節(jié)優(yōu)于Cornell DT法(89％

7、vs78％)，但是對10mm以下結(jié)節(jié)不如后者(73％vs 100％)。3個隨訪時間180天以下的結(jié)節(jié)， Cornell DT法可以比肉眼觀察法更早發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的生長。 結(jié)論：Cornell三維分割軟件倍增時間測量對10mm以下各種密度結(jié)節(jié)的生長評價優(yōu)于肉眼觀察法(薄層對比、Cornell三維立體結(jié)構(gòu)圖、Siemens三維立體結(jié)構(gòu)圖)，但對于10mm以上結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性不如后者；Cornell三維分割軟件體積測量可以比肉眼觀察法更早發(fā)現(xiàn)部