子宮腺肌病患者血清與組織中HE4的表達水平及臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過檢測子宮腺肌病患者血清HE4、CA125的含量及組織中HE4的表達，探討HE4與子宮腺肌病的相關性。
　　方法：
　　采用ELISA法檢測濟南軍區(qū)總醫(yī)院婦科收住院的40例子宮腺肌病患者（術后病理證實為子宮腺肌病，排除合并子宮內膜異位癥、子宮肌瘤及其他惡性腫瘤）術前血清HE4、CA125的含量，隨機選取28例門診健康體檢婦女作為對照;采用SP法檢測相對應的40例子宮腺肌病組織中HE4的表達，24例正常子宮

2、內膜組織作為對照。
　　結果：
　　1.子宮腺肌病患者血清HE4、CA125的含量分別為39.67±13.56 pmol/L和150.57±124.51 U/ml，均顯著高于健康對照組20.08±5.94 pmol/L和10.75±7.10 U/ml，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.166，P=0.000; t=5.922，P=0.000);且二者的表達水平呈線性相關(r=0.411，P=0.008)。
　　2.子宮腺肌病組

3、以健康組為參照，ROC曲線下面積為0.909，標準誤為0.037，95％置信區(qū)間(0.840，0.978)，當血清HE4的最佳診斷界值點（cut off值）為31.035 pmol/L時，靈敏度為0.825，特異度為0.964，診斷指數最高為0.789，此時診斷價值較高。
　　3.HE4在腺肌病異位病灶組織中多為強陽性表達，陽性表達率為72.50％，顯著高于在位內膜組(47.50％)和正常子宮內膜組(45.83％)，差異有統(tǒng)計學意

4、義(x2=5.208，P=0.022; x2=4.551，P=0.033);但HE4在在位內膜組與正常子宮內膜組比較無差異(x2=0.017，P=0.897)。
　　4.彌漫型腺肌病組血清及組織中HE4的表達顯著高于局限型組，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.042)，在腺肌病不同月經周期及不同子宮大小分組中的表達無差異(P=1.000，P=0.147)，且血清與組織中HE4的表達水平呈線性相關(r=0.386，P=0.014)。

5、　　結論：
　　1.子宮腺肌病患者血清與組織中HE4的表達明顯升高，且二者的表達呈線性相關，尤其是在彌散型腺肌病組中的表達最高，提示HE4可能增強了異位內膜細胞向肌層的侵襲、浸潤能力，可能促進子宮腺肌病的發(fā)生和發(fā)展。
　　2.子宮腺肌病患者血清HE4的含量最高為83.07 pmol/L; ROC曲線下面積為0.909，以31.035 pmol/L作為診斷臨界值時，特異度為96.4％，靈敏度為82.5％，提示HE4對子宮腺肌病