顱骨氣化及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的臨床解剖學(xué)研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:測(cè)量及比較炎癥組與對(duì)照組的上頜竇、蝶竇和乳突小房的體積;觀(guān)察蝶竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)隆凸的出現(xiàn)率,分析頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸的出現(xiàn)率與蝶竇體積的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上,探討鼻竇炎、中耳炎與顱骨氣化的關(guān)系;鼻旁竇與乳突小房之間的氣化關(guān)系;探討蝶竇體積與頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸出現(xiàn)的規(guī)律;及其經(jīng)蝶竇入路時(shí),提出手術(shù)中如何保護(hù)視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈的原則。
   方法:
   1.收集鼻竇炎、中耳炎病人分別為30和15例,正常對(duì)照組350人。采用GE公司

2、的Hispeed64排128層螺旋CT掃描,掃描圖像經(jīng)重建后的層厚為1 mm。
   2.首先是一般觀(guān)察蝶竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸、視神經(jīng)隆凸所出現(xiàn)的比例。用Mimics12.0三維醫(yī)學(xué)圖像處理軟件,半自動(dòng)的方法逐層勾畫(huà)出上頜竇、蝶竇和乳突小房,由軟件自動(dòng)完成上述結(jié)構(gòu)的三維重建模型和體積。
   結(jié)果:
   1.鼻旁竇體積的測(cè)量鼻竇炎組的上頜竇體積為7.01士2.86cm3蝶竇體積為4.80±1.20 cm3;對(duì)照組的

3、上頜竇體積為30.17±13.54cm3;蝶竇體積為17.79±6.93 cm3;中耳炎組的乳突小房的體積為7.48±3.43 cm3,對(duì)照組乳突小房的體積為13.09±6.31 cm3;鼻竇炎與對(duì)照組的上頜竇和蝶竇體積相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;中耳炎與對(duì)照組乳突小房體積之間相比較有顯著性差異。將上述對(duì)照組的上頜竇、蝶竇及其乳突小房的體積進(jìn)行分析,其沒(méi)有明顯的相關(guān)性。
   2.蝶竇氣化程度與蝶竇內(nèi)隆凸關(guān)系的研究,蝶竇內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)

4、脈隆凸的占總數(shù)70.75%;蝶竇腔內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)隆凸的占總數(shù)8.49%;;蝶竇腔內(nèi)出現(xiàn)兩側(cè)隆凸的占總數(shù)20.74%;兩種情況相加,蝶竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸占總數(shù)的29.23%。根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果,將受試者分為無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸組、單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸組、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸組,從每組中隨機(jī)選擇30例,測(cè)量蝶竇的體積,分析隆凸與蝶竇體積之間的關(guān)系。無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸組的體積為11.16士16.00(8.57~14.67)cm3;單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸組14.20±1.8

5、0(11.76~20.86)cm3;雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸組25.03±2.21(18.37~31.24)cm3。
   3.視神經(jīng)行走過(guò)程與臨床應(yīng)用要點(diǎn)主要分為兩種類(lèi)型,一是氣化程度不高的蝶竇,未見(jiàn)蝶竇內(nèi)有視神經(jīng)管凸,但視神經(jīng)與其緊密相鄰;氣化程度非常良好的蝶竇,有14%視神經(jīng)管向蝶竇內(nèi)形成隆凸,行走于蝶竇的外側(cè)壁,甚至裸露在管腔內(nèi)。在進(jìn)行經(jīng)蝶竇入路時(shí),特別注意不要傷及與其相鄰的視神經(jīng),否則會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果。
   4.頸

6、內(nèi)動(dòng)脈行走過(guò)程氣化明顯的頸內(nèi)動(dòng)脈突入到蝶竇內(nèi)形成隆凸,有的形成半側(cè)管腔的突入,有的是整個(gè)管腔的突入,其血管與蝶竇之間隔一層很薄的骨質(zhì),有時(shí)似乎沒(méi)有骨質(zhì)血管直接裸露在蝶竇內(nèi);沒(méi)有形成隆凸的,之間的骨質(zhì)相對(duì)較厚。
   結(jié)論:
   1.鼻旁竇體積的測(cè)量鼻竇炎的發(fā)病率與鼻旁竇的氣化無(wú)關(guān);中耳炎的發(fā)病率與乳突小房氣化程度相關(guān),氣化程度越低,中耳炎的發(fā)病率越高。
   2.蝶竇氣化程度與頸內(nèi)動(dòng)脈隆凸的出現(xiàn)率是直接相關(guān)的,

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