122例三腦室腫瘤臨床資料的回顧性分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)三腦室腫瘤患者性別、年齡、腫瘤大小和不同手術(shù)入路等眾多臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并與同期國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的論文病例進(jìn)行對(duì)比分析，研究它們對(duì)術(shù)后下丘腦損傷發(fā)生的影響，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)本地區(qū)三腦室腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)、不斷改進(jìn)診治手段、最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥，降低手術(shù)死亡率，改善患者生存質(zhì)量。
　　 方法：選取自2003-1-1至2008-10-31在我院就診并接受顯微外科治療的122名三腦室腫瘤患者病歷信息進(jìn)行研究。首先，總結(jié)并分析

2、其年齡和性別分布特征、主要臨床表現(xiàn)、腫瘤大小、病理分型、手術(shù)方式及預(yù)后等一般臨床資料；應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，選用logistic回歸分析模型，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相關(guān)研究，探討不同年齡、性別、腫瘤大小、手術(shù)入路、切除范圍及腫瘤性質(zhì)多種因素對(duì)術(shù)后下丘腦損傷的發(fā)生是否有獨(dú)立相關(guān)影響。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.我院病歷資料提示近六年來(lái)本地區(qū)三腦室腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀為：①男性多于女性，比例約為1

3、：0.67；②以青少年為多發(fā)年齡段，40歲以下的患者占全部患者的72.1％，其中20歲以下患者占全部患者的43.4％；③首發(fā)癥狀以顱高壓癥狀為主，頭痛（69.7％）和嘔吐（34.42％）最常見(jiàn)；其次為視力視野障礙，視力下降（23.77％）、視野缺損（14.79％）多見(jiàn)；多飲多尿（12.29％）；內(nèi)分泌障礙，男性患者性功能減退（6.56％），女性以閉經(jīng)（9.02％）多見(jiàn)；意識(shí)障礙（9.84％）④患者中有101例伴有不同程度腦積水，占患者總

4、數(shù)的82.79％⑤手術(shù)方式以經(jīng)額皮質(zhì)造瘺（39.34％）、胼胝體一穹窿間入路（45.08％）和其他（三角區(qū)入路和終板入路）入路（15.58％）；⑥從病理類型來(lái)分，以顱咽管瘤（36.89％）、膠質(zhì)瘤（27.87％）和生殖細(xì)胞腫瘤（14.75％）為主⑦術(shù)后死亡率為14.75％，術(shù)后近期并發(fā)癥以下丘腦損傷所致功能障礙為主（49.18％）。
　　 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明：不同年齡、性別和腦積水以及腫瘤性質(zhì)對(duì)術(shù)后下丘腦功能障礙的發(fā)生率并無(wú)明顯

5、差異。而隨腫瘤增大術(shù)后下丘腦功能障礙的發(fā)生例數(shù)明顯增多；在不同手術(shù)入路中，經(jīng)額皮質(zhì)造瘺易發(fā)生下丘腦功能障礙；再者，腫瘤切除范圍中大部切除比全切及次全切術(shù)后下丘腦功能障礙的發(fā)生率要小。腫瘤大小、手術(shù)入路和腫瘤切除范圍三個(gè)因素對(duì)應(yīng)的相對(duì)危險(xiǎn)度（0R值）分別為2.712、3.590和3.238，95％可信區(qū)間分別為1.116～6.591，1.503～8.572和1.283～8.174，均為p<0.05。
　　 結(jié)論：
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