48例成人重度ARDS臨床資料回顧性分析.pdf

1、目的：探討成人重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者臨床資料特點以及它們在死亡組和存活組之間的差異。
　　方法：收集重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院RICU和中心ICU符合柏林定義的共48例重度ARDS患者的臨床資料（包括性別、年齡、病因、基礎(chǔ)疾病、血氣分析、降鈣素原、乳酸、C反應(yīng)蛋白、機械通氣方式、通氣時間、ICU滯留時間、總住院時間、APACHEII評分、是否發(fā)生MODS以及累及的肺外器官數(shù)目等）。使用SPSS22.0軟件包對各變量進

2、行分析。
　　結(jié)果：
　　1.共48例重癥ARDS納入研究，男33例，女15例，平均年齡66.89±17.25歲。死亡34例，存活14例，總體死亡率為70.83％。
　　2.65歲以上病例有33例，其病死率87.88%，明顯高于65歲以下病人。31例患者起病6個月前有基礎(chǔ)病史，其病死率明顯升高（P<0.05）。外科手術(shù)后ARDS患者機械通氣時間明顯長于肺部感染或膿毒血癥（P<0.05）。
　　3.病因以肺內(nèi)源性損

3、傷為主，占28例（58.33%），以肺部感染為主，其次為間質(zhì)性肺炎，而肺外源性損傷20例（41.67%），主要為膿毒血癥和外科手術(shù)后。
　　4.死亡組和存活組在性別、病因、氧合指數(shù)、乳酸、肌酐、C反應(yīng)蛋白、ICU滯留時間、總住院時間、機械通氣方式和通氣時間之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。死亡組降鈣素原、APACHEII評分明顯高于存活組，分別為（（5.24±3.31）vs（1.38±1.39），P=0.033）和（（25.

4、01±2.44）vs（21.77±3.02），P=0.042）。
　　5.ARDS患者中共33例發(fā)生MODS，占68.75%。累及1個肺外器官衰竭的有16例（48.48%），2個器官有6例（30.30%），3個器官有2例（9.09%），4個器官有3例（12.12%），且它們的死亡率隨累及器官數(shù)目的增加而逐漸升高。
　　結(jié)論：
　　1.老年重度ARDS的病死率升高。年齡是影響病死率的因素。
　　2.死亡組和存活組在