雙向轉(zhuǎn)診的知曉度、影響因素及對(duì)策研究.pdf

1、背景：加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平是我國衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)。雙向轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社會(huì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系的樞紐，是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要環(huán)節(jié)。研究醫(yī)患雙方對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的態(tài)度，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)是一個(gè)重要且迫切的課題。
　　 目的：了解醫(yī)患雙方對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及雙向轉(zhuǎn)診的知曉、利用情況；調(diào)查醫(yī)患雙方對(duì)雙向轉(zhuǎn)診看法和態(tài)度；對(duì)醫(yī)患雙方參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診意向進(jìn)行影響因素分析；找出轉(zhuǎn)診不暢的原因并提出改進(jìn)措施。為順利實(shí)施雙向

2、轉(zhuǎn)診制度提供理論和政策依據(jù)。
　　 資料與方法：采用問卷調(diào)查法對(duì)太原市5家三級(jí)醫(yī)院和30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)方(醫(yī)生)和患方(門診患者及家屬)進(jìn)行問卷調(diào)查。將原始數(shù)據(jù)整理后用FoxPro建立數(shù)據(jù)庫，最后將數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次共調(diào)查600人，回收問卷595份，其中有效問卷594份，總回收率99.17％，有效率99％。
　　 結(jié)果：(1)社區(qū)醫(yī)生文化程度主要以大專和本科為主，分別占48.57％

3、和42.86％。職稱以初級(jí)和中級(jí)為主，分別占51.43％和40.00％。(2)醫(yī)院門診患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知情況中，一般了解的占36.25％，只是聽說過的占41.22％，還有12.16％的人完全不了解。醫(yī)院醫(yī)生有一半的人聽說過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有8.99％的人完全不了解。(3)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的概念沒聽說過的占23.75％，聽說過但不了解的占50.63％。社區(qū)醫(yī)生知道雙向轉(zhuǎn)診如何運(yùn)轉(zhuǎn)的比例高于醫(yī)院醫(yī)生。(4)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診態(tài)度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

4、41.48％的醫(yī)院患者和56.90％的社區(qū)患者贊同雙向轉(zhuǎn)診，53.71％的醫(yī)院患者和39.66％的社區(qū)患者不贊同。(5)影響患者雙向轉(zhuǎn)診意向的因素有：①患者對(duì)雙向轉(zhuǎn)診可行性的態(tài)度②若社區(qū)與醫(yī)院合作，患者對(duì)康復(fù)回社區(qū)的態(tài)度③若社區(qū)給予優(yōu)惠，患者是否選擇社區(qū)就醫(yī)。影響醫(yī)生參與雙向轉(zhuǎn)診意向的因素有：①所在科室②衛(wèi)生行業(yè)工作年限。(6)調(diào)查顯示，醫(yī)生認(rèn)為目前雙向轉(zhuǎn)診難以實(shí)施的主要原因是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了各自的利益而不愿意轉(zhuǎn)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較

5、低、政策不到位，社區(qū)醫(yī)保實(shí)施情況欠佳、缺乏信息溝通、患者不了解轉(zhuǎn)診制度。針對(duì)以上原因并結(jié)合太原市雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀，提出了改善雙向轉(zhuǎn)診的建議。最重要的是應(yīng)該合理調(diào)整轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)問的利益；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量；加強(qiáng)信息溝通。
　　 結(jié)論：社區(qū)醫(yī)生學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)水平低、設(shè)備條件差是影響患者到社區(qū)就醫(yī)的主要因素；很多患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容不是特別了解；大部分患者贊同雙向轉(zhuǎn)診制度；如果社區(qū)提供優(yōu)惠或者社區(qū)與醫(yī)院合作，患者比較