大醫(yī)院與CHS互動模式對雙向轉(zhuǎn)診影響研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務被定位于基本醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，承擔著基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務的職責，是我國衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。大量的理論和實踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務不僅可以大大提高衛(wèi)生服務的公平性、可及性，并且可以在一定程度上控制醫(yī)療費用的增長，通過提供公共衛(wèi)生服務提高居民的健康水平。社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)成為了公認的、便捷價廉的衛(wèi)生服務模式，并受到了政府和社區(qū)廣泛的關注和重視。 目前，我國正在建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，其中雙向轉(zhuǎn)

2、診被認為是搞活社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵，是保證社區(qū)衛(wèi)生服務健康長足發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。實施雙向轉(zhuǎn)診一方面可以有效彌補社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設備資源不足、醫(yī)護人員水平有限的缺陷，另一方面有利于緩解大醫(yī)院診療壓力、提高大醫(yī)院知名度、增加大醫(yī)院的市場份額。然而，目前雙向轉(zhuǎn)診實施現(xiàn)狀并不樂觀，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)缺乏良好的溝通、轉(zhuǎn)診程序和規(guī)范不完善等問題。導致這些問題的原因有很多，其中最重要的原因就是大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏良性互動，大醫(yī)院

3、與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)之間經(jīng)濟利益缺乏合理協(xié)調(diào)。由此可見，研究大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)良性互動對雙向轉(zhuǎn)診的影響，并選擇適宜模式進行分析、推廣具有非常重要的現(xiàn)實意義。 本研究選取不同的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務模式：一級醫(yī)院（街道醫(yī)院）轉(zhuǎn)型、大醫(yī)院對口指導社區(qū)衛(wèi)生服務、大醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務、大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務。主要利用文獻分析法、問卷調(diào)查法和深度訪談法就制約雙向轉(zhuǎn)診實施的內(nèi)外部因素、不同的服務模式下雙向轉(zhuǎn)診實施情況、不同模式對雙向轉(zhuǎn)診的