炎癥反應與急性腦梗塞血瘀證的相關性研究.pdf

1、研究目的：血瘀證集中表現在一些血栓相關性疾病中，包括心腦血管疾病、外周動脈閉塞癥、深靜脈血栓等。在急性腦血管疾病中，炎癥反應細胞因子相互調控，參與了腦血管病急癥期的血液循環(huán)、血管的病理變化過程。我們假定炎癥反應還參與了血瘀證的形成。調查急性腦梗塞患者和無腦梗塞對照組人口學因素、外周血的血液理化、血液生化、凝血相關指標、炎癥反應因子與急性腦梗塞和急性腦梗塞血瘀證的相關性，從而探討血瘀證形成的生物學基礎。 研究方法：研究采用隨機對照

2、觀察的方法，以急性腦梗塞患者為研究對象，并設立無腦梗塞對照組。收集全部病例的臨床一般資料、血液理化、生化、凝血指標等資料；對全部病例進行中醫(yī)臨床辨證分析；每例病例抽取空腹靜脈血3ml，用促凝管收集、立即離心超凈工作臺分離血清，-70℃保存，統(tǒng)一檢測，所有過程均嚴格執(zhí)行無菌操作，患者采血前均無感染及應用免疫佐劑或免疫抑制劑，采用酶聯免疫吸附(ELISA)雙夾心抗體法檢測血清IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-β、sICAM-1、sV

3、CAM—1含量，試劑盒購自北京環(huán)亞泰克生物醫(yī)學技術有限公司，實驗過程在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院藥理實驗室完成測定，所有操作均按說明書要求進行。將所收集的資料集中收集錄入數據庫，通過SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結果：年齡為人口學因素資料，將病例按年齡<70歲、年齡≥70歲分為兩組，這時，年齡(70歲組血瘀證35例，非血瘀證組32例；年齡≥70歲組血瘀證44例，非血瘀證19例，經Pearson卡方檢驗，P<0.05，兩者

4、比較有顯著差異。血瘀證分值與年齡相關分析，Pearson相關性系數為0.185，P<0.05，血瘀證的分值隨年齡的增加而增加。凝血酶原時間為血管性危險因素，血瘀證組與非血瘀證組之間凝血酶原時間分別為血瘀證組：12．16±0.95(秒)，非血瘀證組：12.52±1.03(秒)，t檢驗結果為：P<0.05，血瘀證組凝血酶原時間縮短。通過對炎癥反應因子含量進行分析：在血瘀證組內血瘀證分值與IL-1β水平的Pearson相關系數為0.354，P

5、<0.01，Spearman等級相關系數為0.305，P<0.05，血瘀分值與IL-1β水平呈正相關。TNF—α水平與血瘀證的Pearson相關系數為-0.253，P(0.05，Spearman等級相關相關系數為-0.264，P<0.01，TNF-α水平與急性腦梗塞血瘀證Spearman等級相關系數為-0.254，P<0.05，TNF—α水平與血瘀分值呈負相關。TGF-β1水平與急性腦梗塞血瘀證Pearson相關系數為-0.235，P<

6、0.05，TGF-β1水平與血瘀分值呈負相關。SICAM—1水平與急性腦梗塞血瘀證Spearman等級相關系數為0.342，P<0.05，急性腦梗塞血瘀證與sICAM-1水平呈正相關。 結論：通過對急性腦梗塞組與對照組血瘀證、非血瘀證病例所收集的人口學資料、血管性危險因素如血液理化資料、血脂水平、血液凝集相關指標的相互比較，發(fā)現血瘀證相關的因素有年齡；可能與血瘀證相關的因素為凝血酶原時間；而以往所關注的血瘀證相關的因素諸如白細胞

7、計數、血清D-二聚體含量是急性腦梗塞的相關因素。炎癥反應因子IL-1β、IL-6、TNF—α、sICAM—1、sVCAM-1參與了急性腦梗塞的炎癥反應過程，這些因子的異常升高與急性腦梗塞相關，TGF-β1升高與急性腦梗塞有相關趨勢。IL-1β水平與血瘀證呈正相關；sICAM—1水平與急性腦梗塞血瘀證呈正相關；TNF—α水平與血瘀證呈負相關：TGF-β1水平與急性腦梗塞血瘀證呈負相關。炎癥反應因子IL-1β、TNF—α、TGB-β1、sI