同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的多因素分析.pdf

1、目的： 探討影響同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的相關(guān)因素。 方法： 回顧性分析2000年1月至2005年3月期間于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院手術(shù)的42例同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的血清學(xué)、病理和治療方式等資料。采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，log-rank檢驗(yàn)單因素分析，Cox多因素分析，分析軟件采用SPSS 13.0。 結(jié)果： 本組42例患者的1年、2年和3年總生存率分別為64.3％、

2、40.5％和19.0％。單因素分析顯示，年齡>60歲(p=0.043)、白蛋白濃度≦3.5g／dL，(p=0.006)、癌胚抗原(CEA)水平>60ng/mL(p=O．004)、低分化腺癌(p=0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)、肝臟轉(zhuǎn)移灶>3個(gè)(p=0.035)、分布于雙葉(p=0.034)、最大徑>5cm(p=O．016)、同時(shí)合并肝外轉(zhuǎn)移(p=0.038)以及未切除轉(zhuǎn)移灶、未行輔助化療(p=0.031)的患者生存率顯著降低。Cox多因

3、素分析顯示術(shù)前的CEA 水平(p=0.027)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)(p=0.014)是獨(dú)立的預(yù)后因素。 結(jié)論： 手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶和術(shù)后輔助化療是提高同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者生存率的有效治療手段。年齡>60歲、白蛋白濃度≦3.5g/dL、CEA水平>60ng/mL、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)、低分化、肝轉(zhuǎn)移灶>3個(gè)、分布于肝臟雙葉、最大徑>5cm以及合并肝外轉(zhuǎn)移等因素提示患者預(yù)后不良。其中CEA濃度>60ng／mL和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>4個(gè)是患者預(yù)