SURVIVIN與NMP22、尿脫落細(xì)胞學(xué)對(duì)診斷尿路上皮腫瘤價(jià)值的比較研究.pdf

1、尿路上皮腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。90％以上腫瘤是移行細(xì)胞腫瘤且以膀胱最為多見，膀胱鏡檢是診斷膀胱腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尿脫落細(xì)胞檢查也是重要的診斷方法。但膀胱鏡檢屬有創(chuàng)檢查，尿脫落細(xì)胞檢查敏感度低。膀胱腫瘤有高發(fā)及復(fù)發(fā)的特性，理想的早期診斷和監(jiān)測(cè)膀胱癌的方法，應(yīng)該是客觀、非侵入性的，具有高敏感性和特異性，本研究采用檢測(cè)尿脫落細(xì)胞中SURVIVIN的表達(dá)、尿NMP22的表達(dá)和尿脫落細(xì)胞診斷尿路上皮腫瘤并進(jìn)行比較來評(píng)估其診斷價(jià)值。

2、 方法：膀胱腫瘤標(biāo)本20例，10例非腫瘤患者的膀胱標(biāo)本作為陰性對(duì)照，用免疫組化方法檢測(cè)SURVIVIN表達(dá)。并對(duì)48例尿路上皮腫瘤患者，其中GⅠ級(jí)19例、GⅡ級(jí)16例、GⅢ級(jí)13例，30例對(duì)照組非尿路上皮腫瘤患者，在行膀胱鏡檢查或手術(shù)前留新鮮尿液分別用鏈霉親合素生物素過氧化物酶復(fù)合法檢測(cè)尿脫落細(xì)胞SURVIVIN表達(dá)、酶聯(lián)免疫分析法測(cè)定尿樣中NMP22的含量和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，并分別比較各方法的敏感性、特異性。 結(jié)果：20例膀

3、胱腫瘤組織標(biāo)本中SURVIVIN全部陽性表達(dá)而正常膀胱粘膜10例中均未見表達(dá)。尿路上皮腫瘤患者尿脫落細(xì)胞涂片中SURVIVIN表達(dá)48例中46例陽性，尿NMP22有38例陽性，而尿脫落細(xì)胞學(xué)僅15例陽性，SURVIVIN、NMP22及脫落細(xì)胞學(xué)的敏感性分別為95.8％、79.2％和31.3％。SURVIVIN及NMP22的敏感性均高于脫落細(xì)胞學(xué)(P均為0.000)，同時(shí)SURVIVIN的敏感性又高于NMP22(P=0.045)。在GⅠ、

4、GⅡ、GⅢ、各級(jí)的移行上皮性腫瘤中，SURVIVIN的敏感性均要顯著高于脫落細(xì)胞學(xué)(P分別為0.000、0.000、0.013)，尤其要指出的是對(duì)于GⅠ級(jí)的患者SURVIVIN的敏感性為94.7％顯著高于NMP22(63.2％)(P=0.017)。而三者的特異性分別為100％、90％和100％，無顯著性差異。 結(jié)論：檢測(cè)尿脫落細(xì)胞中SURVIVIN表達(dá)的方法簡單、無創(chuàng)、敏感性、特異性高，并在低分級(jí)的腫瘤患者中也保持有較高的敏感性