急診成人全身炎癥反應綜合征的流行病學研究.pdf

1、目的：
　　了解急診成人SIRS的發(fā)病率、人口學特征、感染特點和轉(zhuǎn)歸,分析其影響因素,并篩選出切實有效的SIRS預警指標,為SIRS的早期診斷、危險分層提供幫助,從而改善SIRS的診治現(xiàn)狀,填補國內(nèi)急診SIRS流行病學資料的空白,同時為急診分診和醫(yī)療資源的合理配置提供重要參考依據(jù),也為公共衛(wèi)生政策的制定提供重要的信息。
　　方法：
　　本研究為橫斷面、前瞻性點患病率調(diào)查研究,采用5個時間段,每個時間段為24小時,收集1

2、6家三甲醫(yī)院2012年11月1日至2013年2月1日之間的5個時間段內(nèi)于急診就診的患者,記錄一般人口學資料、生命體征、實驗室檢查結(jié)果、既往病史、初步診斷和轉(zhuǎn)歸,將符合1992年美國胸科醫(yī)師協(xié)會(American college of chest physicians,ACCP)和危重癥醫(yī)學會(society of critical care medicine,SCCM)通過的符合SIRS診斷標準,且年齡≥18歲的患者納入本研究。采用盲法

3、收集資料,所有調(diào)查表由專人進行編碼,并在復核無誤后錄入計算機瑞達電子數(shù)據(jù)庫(eRDDMV1.0)。用Epidata3.0建立急診SIRS數(shù)據(jù)庫,采用SPSS17.0軟件分析SIRS的患病率、危險因素、感染特點、轉(zhuǎn)歸以及不同SIRS評分的患者之間的差異。
　　結(jié)果：
　　16家三甲醫(yī)院急診科5個時間段內(nèi)共有6284例患者被錄入數(shù)據(jù)庫,排除年齡小于18歲的患者264例,剔除數(shù)據(jù)錄入不全者(SIRS四項標準中缺失兩項及兩項以上)1

4、23例,共有5897例患者納入本研究,依據(jù)1992年ACCP和SCCM制定的SIRS診斷標準,SIRS患者1180例(年齡49.3±20.4歲),非SIRS患者4717例(年齡為47.4±19.3歲),兩組年齡差異具有統(tǒng)計學意義(近似T檢驗,P<0.05)。SIRS的發(fā)病率為20.01％,其中男性患者644例,女性患者536例,男性較女性更易發(fā)病(Chi-Square檢驗,P<0.05)。引起SIRS患者最常見的就診原因是呼吸系統(tǒng)疾病。

5、滿足SIRS標準中,最常見的是心動過速(89.2%)和呼吸頻率(67.9%),其次是體溫(53.6%)和白細胞計數(shù)(46.3%)。所有納入研究的急診患者中,外科患者880例,該人群中SIRS患者和非SIRS患者住院率之間有統(tǒng)計學意義。Logistic回歸顯示伴有基礎(chǔ)疾病的患者易患SIRS,且既往有轉(zhuǎn)移癌、心肌梗死的患者SIRS發(fā)生危險明顯增加。SIRS患者中共有473例發(fā)生膿毒癥,發(fā)生率為40.09%。
　　結(jié)論：
　　急診