大鼠重癥急性胰腺炎時IL-6、TNF-a和微循環(huán)變化及小劑量多巴胺干預(yù)作用的實驗研究.pdf

1、目的： 探討大鼠重癥急性胰腺炎時IL-6、TNF-a和微循環(huán)的變化及小劑量多巴胺對重癥急性胰腺炎(SAP)的治療作用。方法： 將Wistar大鼠60只隨機(jī)分為三組，假手術(shù)組、SAP組和多巴胺組。假手術(shù)組(n=20)開腹后僅輕揉胰腺及十二指腸。其余兩組向大鼠胰管注射牛磺膽酸鈉建立SAP動物模型。多巴胺治療組(n=20)靜脈給予多巴胺(5ug/(1kg·min))，SAP組(n=20)靜脈給予生理鹽水。分別測定三組動物實驗開始時和開始后30

2、、60、90、120、150和180分鐘時的胰腺微區(qū)血流量，以起始數(shù)據(jù)為基數(shù)，計算各測定值的百分?jǐn)?shù)；于實驗前和實驗后2、4、6、12h經(jīng)頸靜脈取血，采用雙抗體夾心ELISA法測定血清中白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子a(TNF-a)水平。術(shù)后12h處死大鼠，取胰腺組織行病理檢查。結(jié)果：假手術(shù)組實驗后180分鐘內(nèi)血流量無明顯改變。SAP組胰頭部及胰體尾部微區(qū)血流量均在30min時明顯下降，以后呈逐漸下降趨勢，與假手術(shù)組比較有顯著性差

3、異(P＜0.01=。多巴胺組實驗后至150分鐘內(nèi)胰頭部及120分鐘內(nèi)胰體尾部微區(qū)血流量改變無明顯差異，150分鐘后胰頭部及120分鐘后胰體尾部微區(qū)血流量出現(xiàn)下降。與SAP組比較，多巴胺組150分鐘內(nèi)胰頭部及90分鐘內(nèi)胰體尾部微區(qū)血流量顯著增高(P＜0.01或P＜0.05)，150分鐘后胰頭部及90分鐘后胰體尾部微區(qū)血流量兩組相近。SAP形成術(shù)前假手術(shù)組、SAP組和多巴胺組IL-6和TNF-a水平差異無顯著意義(t=0.64，1.38，P

4、＞0.05)。SAP形成術(shù)后IL-6、TNF-a水平均升高，差異有顯著性(t=3.12～69.46，P＜0.01)；多巴胺組血清IL-6、TNF-a水平較SAP組低，差異有顯著性(t=6.23～32.32，P＜0.01)。胰腺病理組織學(xué)評分多巴胺組明顯低于SAP組，差異有顯著性(t=3.92～9.94，P＜0.01)。結(jié)論： SAP時機(jī)體血IL-6、TNF-a水平明顯升高是加重SAP病情的損傷性因子，而小劑量多巴胺干預(yù)可改善胰腺微循環(huán)和