急性胰腺炎對(duì)大鼠垂體-腎上腺的影響及甲強(qiáng)龍干預(yù)作用.pdf

1、目的：觀察急性胰腺炎(AP)對(duì)大鼠垂體.腎上腺軸病理形態(tài)學(xué)和其分泌激素水平以及炎癥介質(zhì)的影響，分析AP時(shí)內(nèi)分泌、炎癥系統(tǒng)以及血流動(dòng)力學(xué)等方面之間的相互關(guān)系。并研究甲強(qiáng)龍對(duì)以上幾個(gè)方面的作用和機(jī)制。 方法：采用雄性SD大鼠逆行胰膽管注射牛磺膽酸鈉(2％、5％)1.0ml/Kg制成大鼠急性水腫性胰腺炎(AEP)和急性壞死性胰腺炎(ANP)模型。觀察制模后6h、12h時(shí)，胰腺、垂體、腎上腺的大體病理和鏡下病理改變、腹水的改變以及血清中

2、自介素6(IL-6)、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和β-內(nèi)啡肽(β-EP)水平的變化，同時(shí)比較AEP和ANP對(duì)垂體、腎上腺細(xì)胞凋亡的影響。并在ANP時(shí)觀察和分析甲強(qiáng)龍對(duì)以上指標(biāo)的影響。 結(jié)果： 1.AEP時(shí)，IL-6分泌升高P<0.05 vs對(duì)照組)，但保持在一個(gè)穩(wěn)定的水平(16h vs 12h，P>0.05)；對(duì)垂體、腎上腺的病理僅造成輕微的損害，對(duì)其形態(tài)和細(xì)胞的凋亡無明顯影響(P>0.05 vs對(duì)照組)；不能

3、對(duì)腎上腺.垂體軸和其分泌的激素造成調(diào)節(jié)紊亂；皮質(zhì)醇在6h時(shí)與對(duì)照組比較，明顯升高(P<0.05)，但在12h時(shí)，又較6h明顯降低(P<0.05)；ACTH水平變化和皮質(zhì)醇一致；β-EP水平和對(duì)照組比較無明顯變化(P>0.05)。 2.ANP時(shí)，IL-6持續(xù)顯著升高(P<0.05 vs對(duì)照組和AEP組；6h vs 12h，P<0.05)；對(duì)垂體、腎上腺的病理造成較為嚴(yán)重的損害，對(duì)其形態(tài)和細(xì)胞的凋亡有明顯的影響(P<0.05 vs對(duì)

4、照組和AEP組)；使垂體.腎上腺軸的功能和其分泌的激素的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂；皮質(zhì)醇在6h時(shí)和AEP組比較，明顯降低(P<0.05)；ACTH變化和皮質(zhì)醇水平變化一致；β-EP與對(duì)照組和AEP組比較升高明顯(P<0.05 vs對(duì)照組和AEP組)。 3.甲強(qiáng)龍干預(yù)ANP后，使胰腺的病理形態(tài)和炎癥損害均減輕，大體病理和鏡下病理?yè)p害改善(P<0.05 vs ANP組)；使產(chǎn)生的腹水情況改善(P<0.05、vs ANP組)；但不能減少垂體、腎上

5、腺細(xì)胞的凋亡(P>0.05 vs對(duì)照組和.ANP組)；能減少炎癥介質(zhì)IL-6的分泌(P<0.05 vs&NP組)，但12h和6h比較，又有升高的趨勢(shì)(6h vs 12h，P<0.05)；使p-EP的分泌也減少(P<0.05 vs.ANP組；6h vs 12h ，P>0.05)；能改善垂體、腎上腺病理形態(tài)的損害，但不能改善垂體.腎上腺軸的功能和對(duì)其激素分泌的調(diào)節(jié)，皮質(zhì)醇在6h時(shí)升高明顯(P<0.05 vs對(duì)照組和ANP組)，但在12h時(shí)又

6、明顯下降(P<0.05)，ACTH水平變化和皮質(zhì)醇變化一致。 結(jié)論： 1.AEP時(shí)，內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定能很好地維持疾病的相對(duì)穩(wěn)定；到ANP時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺軸穩(wěn)定性破壞，激素分泌的反饋.負(fù)反饋平衡紊亂，使疾病向惡化方向發(fā)展。 2.β-內(nèi)啡肽和ACTH含量的檢測(cè)對(duì)臨床上監(jiān)測(cè)AP的發(fā)展和對(duì)AP嚴(yán)重程度的判斷，有著重要的實(shí)踐意義。 3.甲強(qiáng)龍對(duì)機(jī)體的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)的紊亂和胰腺本身的炎癥有重要的治療作