更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性黃疸型肝炎療效的薈萃分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)更昔洛韋(Ganciclovir，GCV)治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性黃疸型肝炎的療效及安全性。
　　 方法：檢索PubMed和CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫，并追查所有納入研究的參考文獻(xiàn)。檢索Pubmed年限從建庫到2008年12月，檢索CHKD年限從1997年1月到2008年12月。納入用英文或中文發(fā)表的比較更昔洛韋+常規(guī)護(hù)肝退黃藥物(更昔洛韋組)與常規(guī)護(hù)肝退黃藥物(對(duì)照組)治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性黃疸型肝炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。納入研究的

2、療程至少2周。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩查文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)質(zhì)量和提取資料。采用Jadad 量表及隨機(jī)分配方案隱藏方法評(píng)估納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量。采用x2檢驗(yàn)鑒定研究間異質(zhì)性，使用隨機(jī)效應(yīng)或固定效應(yīng)模型合并研究。若x2檢驗(yàn)結(jié)果p<0.05則選用隨機(jī)效應(yīng)模型，反之則選用固定效應(yīng)模型合并研究。采用敏感性分析方法探討試驗(yàn)結(jié)果的影響因素。
　　 結(jié)果：共納入國內(nèi)10個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括537個(gè)嬰兒巨細(xì)胞病毒性黃疸型肝炎患兒，其中更昔洛韋組279例，對(duì)照組

3、258例。薈萃分析結(jié)果顯示，治療結(jié)束時(shí)，更昔洛韋組血或尿CMV-DNA轉(zhuǎn)陰率(70.45[％])明顯高于對(duì)照組[14.67[％]；OR 14.2，95％CI(6.38，31.60)，Z=6.50，p<0.00001]；血清CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率(77.40[％])亦顯著高于對(duì)照組[30.07[％]，OR 8.47，95％CI(5.09，14.110)，Z=8.21，p<0.00001]；兩組血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清總膽紅素(STB

4、)和直接膽紅素(DB)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，更昔洛韋組ALT 值明顯低于對(duì)照組[WMD(random)-27.25，95％CI(-44.48，-10.02)，Z=3.10，p=0.002]；STB 值顯著低于對(duì)照組[WMD(random)-41.65，95％CI(-62.83，-20.47)，Z=3.85，p=0.0001]；DB 值比對(duì)照組明顯降低[WMD(random)-13.73，95％CI(-15.99，-11.47)，Z=11.