擴大肝切除術(shù)在治療BismuthⅢ、Ⅳ型肝門膽管癌中的臨床研究.pdf

1、目的：探討擴大肝切除術(shù)治療BismuthⅢ,Ⅳ型肝門膽管癌的臨床效果及治療經(jīng)驗。
　　方法：回顧性分析2009.01至2014.03蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科單一手術(shù)組收治的BismuthⅢ,Ⅳ型的肝門膽管癌患者，其中8例行擴大半肝+尾狀葉切除的擴大肝切除術(shù)治療患者的臨床及隨訪資料。術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查確診BismuthⅢ型肝門膽管癌4例，BismuthⅣ型4例。術(shù)前經(jīng)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)（percutaneous transhep

2、atic biliary drainage，PTBD）4例，引流時間約2-3周，TBil降至85.0μmol/L以下時行手術(shù)治療。PTBD術(shù)后2周TBil降至150μmol/L以下后行門靜脈栓塞術(shù)（Portal vein embolization, PVE）2例，栓塞后2周，未來殘余肝體積率（future residual liver volume ratio，F(xiàn)RLR)達40％以上、TBil降至85.0μmol/L以下后行手術(shù)治療。<

3、br>　　結(jié)果：手術(shù)治療的8例患者中，3例行擴大右半肝+尾狀葉切除+左肝管成型+肝管-空腸 Roux-en-Y吻合術(shù)，4例擴大左半肝+尾狀葉切除+右肝管成型+肝管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，1例行擴大右半肝+尾狀葉切除+門靜脈切除重建+左肝管成型+肝管-空腸 Roux-en-Y吻合術(shù)?；颊咝g(shù)后病理學(xué)檢查提示手術(shù)切緣均為陰性,全部達根治性切除，根治性切除率為100%。根治性切除患者中1例因術(shù)后肺栓塞死亡，其余7例均治愈出院,術(shù)后平均住