玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果.pdf

1、目的：探討玻璃體切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。
　　方法：研究方法采用回顧性非隨機(jī)非對(duì)照臨床研究。研究對(duì)象：1.一般資料:2006年1月至2008年2月接受聯(lián)合手術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者31例(34眼),其中男性15例,女性16例;右眼8例,左眼20例,雙眼3例;年齡42-72歲,平均(64.2±7.7)歲;糖尿病病程1-27年,平均(12±8.2)年。2.臨床資料:術(shù)前

2、視力光感1眼、手動(dòng)10眼、眼前指數(shù)15眼、0.02者3眼、0.05者3眼、0.1和0.2各1眼。晶狀體核硬度參考Emery核硬度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅱ度8眼,Ⅲ度16眼,Ⅳ度8眼,Ⅴ度2眼。所有患者均有玻璃體混濁、積血或增生機(jī)化。眼部B超結(jié)果顯示局限性視網(wǎng)膜脫離12眼。參考我國(guó)1984年由眼底病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的PDR分期標(biāo)準(zhǔn),將患眼分為:Ⅳ期4眼,Ⅴ期18眼,Ⅵ期12眼。技術(shù)方法先于顳下方縫置固定眼內(nèi)灌注管不灌注。上方3.0mm透明角膜切口行晶狀

3、體超聲乳化術(shù),人工晶狀體于晶狀體超聲乳化術(shù)后立即植入或于玻璃體手術(shù)完成后植入囊袋內(nèi)。玻璃體手術(shù)采用標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)睫狀體扁平部三通道閉合式玻璃體切除術(shù)。切除玻璃體后,用眼內(nèi)剪及玻璃體切割頭充分分離松解并剪斷切除纖維血管機(jī)化膜,解除牽拉。對(duì)活動(dòng)性出血點(diǎn)及切斷的新生血管膜根部做眼內(nèi)電凝。所有眼均完成全視網(wǎng)膜光凝。如存在視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離,則聯(lián)合氣/液交換,并注入惰性氣體。術(shù)后隨訪2-25月,平均(7.3±4.6)月。
　　結(jié)果：1.視力:

4、術(shù)后視力較術(shù)前提高28眼(82.4％),視力不變4眼(11.8%),2眼視力下降(5.8%),術(shù)后手動(dòng)、眼前指數(shù)各2眼,<0.1者12眼,0.1-0.4者17眼,0.5-1.0者1眼。2.根據(jù)術(shù)中所見(jiàn),PDR分期術(shù)后與術(shù)前分期一致。術(shù)中聯(lián)合植入人工晶狀體度數(shù)為+8.50D-+24.00D,平均+21.00D。手術(shù)中并發(fā)癥主要有剝離纖維血管膜引起的活動(dòng)性出血。3.術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后早期角膜水腫8眼;1眼出現(xiàn)持續(xù)性角膜水腫伴后彈力膜皺褶;4眼