不同年齡組初發(fā)腦梗死危險因素及OCSP分型研究.pdf

1、目的:
　　 1.研究不同年齡組初發(fā)腦梗死的危險因素及牛津郡社區(qū)腦卒中項目分型(OCSP)分型法的亞型構(gòu)成，研究不同亞型的臨床特點與差異。
　　 2.研究不同OCSP亞型腦梗死患者預(yù)后及危險因素，以指導(dǎo)不同年齡組腦梗死的防治。
　　 方法:收集以2006年1月至2007年12月期間在徐醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)住院的初發(fā)腦梗死患者為研究對象，以年齡區(qū)域分組，年齡界于18至45歲之間（包括18歲和45歲）的患者為青

2、年組，年齡大于45歲的患者列為中老年組，依據(jù)英國牛津郡社區(qū)腦卒中項目) 中的分型法，比較兩組患者的危險因素構(gòu)成及其OCSP分型亞型構(gòu)成，對預(yù)后的危險因素采用非條件二分類法logistic回歸分析，全部資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:2006~2007年兩年間，共有腦梗死病例資料2421例，有初發(fā)腦梗死病例2029例，占85.4％。其中小于18歲的病例5例。在18~45歲(包括45歲)有121例青年

3、腦梗死患者，占總體初發(fā)腦梗死的6.0％。有1903例中老年腦梗死患者，占94.0％。總體性別比，男∶女=1.39∶1。
　　 在121例青年組病例中，男性70例（57.8％），女性51例（42.1％），男∶女=1.37∶1，男性所占比例高于女性。最小年齡20歲，最大年齡45歲。危險因素構(gòu)成比：血脂紊亂66例（54.55％），吸煙48例（39.67％），飲酒40例（33.06％），高血壓病40例（33.06％），高纖維蛋白原血癥2

4、7例（22.37％），糖尿病18例（14.88％），冠心病2例（1.70％），房顫2例（1.70％）。根據(jù)OCSP亞型分型，完全前循環(huán)梗死(TACI) 8例，占6.5％；部分前循環(huán)梗死(PACI) 31例，占25.6％；后循環(huán)梗死( POCI) 24例，占19.8％；腔隙性腦梗死(LACI)58例，占47.9％。青年組共有7例合并感染，感染率為5.78％。各OCSP亞組無死亡病例。
　　 在1903例中老年組患者中，男性1107

5、例（58.2％），女性796例（41.8％），男∶女=1.39∶1。中老年組患者危險因素構(gòu)成比：血脂紊亂1088例（57.2％）、高血壓病998例（52.4％）、高纖維蛋白原血癥（35.7％）、吸煙史624例（32.8％）、飲酒474例（24.9％）、糖尿病454例（23.9％）、冠心病161例（8.5％）、房顫77例（4.0％）。根據(jù)OCSP分型標準分型，完全前循環(huán)梗死(TACI) 129例，占6.8％；部分前循環(huán)梗死(PACI) 4

6、48例，占23.5％；后循環(huán)梗死( POCI)414例，占21.88％；腔隙性腦梗死(LACI)912例，占47.9％。中老年組共有103例合并感染。有34例死亡病例，死亡率為1.80％。其中，TACI組死亡23例，占16.8％；PACI組死亡3例，占0.6％；POCI組死亡7例，占1.6％；LACI組死亡1例，占0.1％。TACI組死亡率與其他各組相比，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。以中老年組腦梗死患者的各危險因素為自變量，以其主要預(yù)后因素

7、-死亡為因變量，構(gòu)建二分類logistic回歸模型。結(jié)果顯示，與中老年組腦梗死患者死亡密切相關(guān)的危險因素有年齡(P=0.000,OR=1.078,95％CI=1.073-1.083)、TACI亞組(P=0.000，OR=2.388，95％CI= 2.183-2.613)、房顫(P=0.000,OR=4.599，95％CI= 4.183-5.056)。
　　 結(jié)論:
　　 1. 青年腦梗死常見的危險因素是血脂紊亂、吸煙、飲

8、酒、高血壓和高纖維蛋白原血癥。中老年腦梗死常見的危險因素是血脂紊亂、高血壓、高纖維蛋白原血癥、吸煙和糖尿病。青年腦梗死與中老年腦梗死的常見危險因素存在差異。
　　 2.青年腦梗死的OCSP亞型構(gòu)成從少到多是TACI、PACI、POCI和LACI，中老年腦梗死的OCSP亞型構(gòu)成比從少到多是TACI、PACI、POCI和LACI。青年組與中老年組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3. 中老年組腦梗死的死亡率比青年組高，青年組腦梗死