腦鈉肽對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征預(yù)后的判斷價(jià)值.pdf

1、背景和目的：急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰爛，繼發(fā)血栓形成引起冠脈血流完全中斷或極度降低的病理生理改變所導(dǎo)致的綜合征，主要包括不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，約占冠心病人的30％～40％。晚近研究表明ACS的發(fā)病率逐年升高。第21屆北美心臟起搏與電生理大會(huì)公布，目前心源性猝死的病例中，冠心病占80％；在冠心病猝死中，ACS占20％，是最常見的病因，其發(fā)生率甚至大于心律失常。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，對(duì)AC

2、S患者早期進(jìn)行危險(xiǎn)分層，給予高?；颊叻e極的抗血小板、抗凝及早期血運(yùn)重建治療，可明顯提高花費(fèi)-受益比，改善ACS患者的預(yù)后。傳統(tǒng)對(duì)ACS患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層多根據(jù)病史、物理檢查、心電圖(ECG)、C反應(yīng)蛋白及心臟標(biāo)記物[如肌鈣蛋白Ⅰ；肌鈣蛋白T；肌酸激酶同工酶CK-MB]等。理想的預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)具有準(zhǔn)確、可快速檢測(cè)和在ACS癥狀發(fā)作后即呈陽(yáng)性改變等特點(diǎn)。本研究旨在評(píng)價(jià)國(guó)人ACS患者BNP水平的變化及其對(duì)ACS患者臨床病情及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值?！?/p>

3、　結(jié)論：　　1.ACS患者的血BNP濃度較穩(wěn)定性心絞痛患者明顯升高，心肌缺血和(或)左室收縮功能不全可能是導(dǎo)致ACS患者的血BNP濃度升高的主要原因。　　2.測(cè)量ACS患者入院1～3天的血BNP濃度對(duì)判斷ACS患者臨床病情及預(yù)后有極高的臨床價(jià)值，血BNP濃度大于596pg/ml的患者1月內(nèi)發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)是血BNP濃度小于596pg/ml的患者21倍，對(duì)血BNP異常增高的患者，無(wú)論臨床癥狀輕重，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視，給予積極的抗凝、抗血