成纖維細胞生長因子23與慢性腎臟病患者鈣磷代謝的關系.pdf

1、目的：
　　 在慢性腎臟病患者中，幾乎都存在不同程度的鈣磷代謝紊亂，大量的證據(jù)表明，CKD時長期的鈣磷代謝紊亂可引發(fā)甲狀旁腺功能亢進、礦物質和骨代謝異常，尚可引起免疫功能低下，轉移性鈣化，包括肺、心肌、心臟瓣膜和血管等，這些病理生理改變不僅引起CKD的諸多臨床表現(xiàn)，而且與慢性腎衰竭的死亡率增加相關聯(lián)。既往的研究多集中在甲狀旁腺激素-維生素D軸對血磷、鈣、甲狀旁腺激素（PTH）的調節(jié)作用，近來發(fā)現(xiàn)骨骼作為一個內分泌器官產生的成纖維

2、細胞生長因子23（Fibroblast growth factors 23，F(xiàn)GF23）作用于腎臟調節(jié)鈣、磷代謝，由此形成的骨-腎激素軸發(fā)揮不同于甲狀旁腺激素-維生素D軸的調節(jié)磷、維生素D平衡的重要作用。國外大量研究表明FGF23是監(jiān)測慢性腎臟疾病的一個重要指標，是腎臟疾病不良預后的一個獨立危險因子。
　　 本文通過ELISA法檢測慢性腎臟病患者在不同腎功能情況下，成纖維細胞生長因子23與鈣磷代謝的關系。進而為慢性腎臟病患者鈣磷

3、代謝紊亂的診斷和治療提供一定的思路。
　　 方法：
　　 1、研究對象
　　 選擇2009年09月至2010年02月在我院腎內科住院的非透析慢性腎臟病患者58例。年齡18-70歲，平均年齡50.95歲，原發(fā)病為慢性腎小球腎炎24例，慢性間質性腎炎6例，糖尿病腎病5例，高血壓腎小動脈硬化8例，多囊腎5例，不明原因10例。正常對照組為健康人20例，其中男性10例，女性10例，平均年齡47.35歲。排除標準：明顯感染、

4、肝功能損害、骨折、惡性腫瘤、服用維生素D相關制劑及不愿參加者。
　　 2、實驗方法
　　 （1）標本采集：所有受試者均禁食12h，空腹抽取靜脈血，2500r/min離心10min，取上清放入-70℃冰箱保存。
　　 （2）指標檢測：FGF23、1，25（OH）2 D3用ELISA法測定，試劑盒購于寶泰克生物科技有限公司。嚴格按照說明書指定步驟操作。全自動生化分析儀測定血清鈣（Ca）、磷（P）、肌肝（Scr）、尿素

5、氮（BUN）水平，化學免疫發(fā)光法測定全段甲狀旁腺激素（iPTH）。
　　 3、統(tǒng)計學方法
　　 用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。其中計量數(shù)據(jù)采用x±S表示，方差齊時組間差異采用LSD顯著差法，相關性分析用Pearson相關分析法，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1、血清FGF23及其他指標的水平變化FGF23及其他指標的水平變化隨著腎小球濾過率的下降，血FGF23、iPTH、P升高，

6、尤其CKD4、5期明顯與對照組差異有統(tǒng)計學意義。CKD3期FGF23以及P水平比對照組升高，但沒有統(tǒng)計學意義。1，25（OH）2 D3在CKD3期有下降，到CKD4、5期下降明顯，與對照有統(tǒng)計學差異。血Ca有下降趨勢，至CKD5期與對照組有統(tǒng)計學差異。
　　 2、血清FGF23水平的相關因素CKD3-5期血清FGF23水平的相關因素：將FGF23、iPTH取對數(shù)使其服從正態(tài)分布，以logFGF23為自變量，做Pearson相關分