成纖維細(xì)胞生長因子23在維持性血液透析患者磷和維生素D代謝中作用的研究.pdf

1、研究背景： 成纖維細(xì)胞生長因子23(FGF-23)作為多肽激素成纖維細(xì)胞生長因子(FGFs)家族的成員，是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新型調(diào)磷因子，目前已確認(rèn)FGF-23是X連鎖低磷血癥性佝僂病/骨軟化癥(XLH)，常染色體顯性遺傳性低磷血癥性佝僂病(ADHR)和腫瘤誘發(fā)的骨軟化癥(TIO)等低磷性佝僂病/骨軟化癥的共同致病因子。有文獻(xiàn)報道FGF-23不僅在人體磷平衡和維生素D代謝的生理性調(diào)控中發(fā)揮重要作用，而且在慢性腎臟疾病磷和維生素D代

2、謝方面也可能起到關(guān)鍵作用。國內(nèi)有關(guān)FGF-23的文獻(xiàn)甚少，北京協(xié)和醫(yī)院夏維波研究發(fā)現(xiàn)FGF-23基因突變是導(dǎo)致家族性低磷性佝僂病/骨軟化癥的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制，有關(guān)FGF-23在慢性腎臟疾病鈣磷代謝方面的作用目前尚未見報道。本研究以終末期腎病維持性血液透析患者為研究對象，通過測定此類患者血清FGF-23、1，25-雙羥維生素D(1，25(OH)<,2>VitD)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、鈣(Ca)、磷(P)等物質(zhì)水平，以期探討FGF-2

3、3在慢性腎臟疾病特別是終末期腎病維持性血液透析患者磷和維生素D代謝上的作用，其調(diào)控機(jī)制以及相關(guān)因素等方面的問題。 方法： 采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)對59例終末期腎病維持性血液透析患者(血透組)及20例健康志愿者(對照組)進(jìn)行血清全段FGF-23水平測定，同時應(yīng)用放射免疫分析法測定血清1，25-雙羥維生素D(1，25(OH)<,2>VitD)水平。血透組患者同時測定血清白蛋白(Alb)、血紅蛋白(Hb)、肌酐(SC

4、r)、尿素氮(BUN)、鈣(Ca)、磷(P)及全段甲狀旁腺激素(iPTH)等指標(biāo)。兩組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，結(jié)果經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異比較采用兩組獨立樣本t檢驗， FGF-23與其它指標(biāo)的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢驗，多元回歸通過逐步多元線性回歸分析。 結(jié)論： 終末期腎病維持性血液透析患者血清全段FGF-23水平明顯增高，它通過抑制1-α-羥化酶活性使1，25(OH)<,2