生活方式干預(yù)對糖耐量低減人群預(yù)防糖尿病的影響及推遲糖尿病發(fā)病對心腦血管疾病的影響——大慶20年隨訪研究.pdf

1、目的: 對大慶糖尿病預(yù)防研究的參加者進(jìn)行20年后的隨訪，比較飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對糖尿病預(yù)防的長期影響，確定對糖尿病預(yù)防最有效的生活方式；分析推遲糖尿病發(fā)病時(shí)間對全因死亡、心腦血管事件死亡、心腦血管事件和腦中風(fēng)發(fā)生的影響，為對IGT人群進(jìn)行早期干預(yù)推遲糖尿病發(fā)病以減少大血管病變提供依據(jù)。 方法: 對參加大慶糖尿病預(yù)防研究的576名IGT患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查其生存狀態(tài)、死亡原因。對生存者進(jìn)行體格檢查(測身高、體重、血壓)，心電圖、OG

2、TT及各項(xiàng)生化檢查，并做問卷調(diào)查，判定糖尿病、全因死亡、心腦血管事件死亡、心腦血管事件和腦中風(fēng)等終點(diǎn)事件。比較飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)對糖尿病發(fā)病的影響，并應(yīng)用多因素分析探討推遲糖尿病發(fā)病對心腦血管事件及死亡的影響。 結(jié)果: 調(diào)整BMI及小組隨機(jī)因素后，強(qiáng)化干預(yù)期間，飲食組、運(yùn)動(dòng)組與對照組比較，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降了46％(HR0.54；95％CI0.34-0.88)和51％(HR0.49；95％CI0.27-0.87)；20年隨訪期間，該

3、風(fēng)險(xiǎn)分別下降了41％(0.59；0.39-0.89，P=0.0152)和47％(0.53；0.33-0.85，P=0.0117)；但飲食與運(yùn)動(dòng)組間比較無顯著差異。將總?cè)巳阂訠MI25kg/㎡分為兩組，在BMI<25kg/㎡組，運(yùn)動(dòng)組的HR在干預(yù)期間和隨訪期間分別為0.34(95％CI0.16-0.73，P=0.0076)和0.38(95％CI0.20-0.71，P=0.0041)，而飲食與對照組比較及飲食與運(yùn)動(dòng)組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在

4、BMI≥25kg/㎡組，飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)對糖尿病預(yù)防在干預(yù)期及隨訪期均有效果，且二者比較無明顯差異。調(diào)整心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素后，推遲糖尿病發(fā)病5年可使全因死亡下降38％，心腦血管疾病死亡下降26％，心腦血管疾病下降18％，腦中風(fēng)下降18％。 結(jié)論: 6年的飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)可預(yù)防或推遲糖尿病的發(fā)生，其作用可持續(xù)至干預(yù)后的14年，二種生活方式干預(yù)效果相同；在超重肥胖人群，預(yù)防糖尿病可采取飲食干預(yù)或運(yùn)動(dòng)干預(yù)；而在非超重人群，采取運(yùn)動(dòng)干預(yù)