妊娠晚期甲狀腺功能對(duì)母嬰合并癥影響.pdf

1、目的:觀察妊娠晚期甲狀腺功能對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)母嬰合并癥的影響。
　　方法:湖南省婦幼保健院2010年1月～2010年11月期間住院待產(chǎn)之足月妊娠孕婦。其中病例組（符合2009年第八屆全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議提出并已達(dá)成共識(shí)的廣義妊娠合并“亞臨床甲狀腺功能減退癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)）65例;正常對(duì)照組（甲狀腺功能FT3，F(xiàn)T4及TSH均在正常參考范圍之內(nèi)）260例。其中正常對(duì)照組孕婦按照TSH水平進(jìn)行四分位數(shù)法分組，B1組:TSH水平介于0.1～1

2、.08uIU/ml之間;B2組:TSH水平介于1.09～1.61uIU/ml之間;B3組:TSH水平介于1.62～2.36uIU/ml之間;B4組:TSH水平介于2.37～3.5uIU/ml之間。B5組（B1組+B2組+B3組）:TSH水平介于0.1～2.36uIU/ml之間。
　　入院時(shí)觀察年齡、住院日、血壓、BMI、心率以及分娩時(shí)孕周等臨床指標(biāo)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血脂、甲狀腺功能等生化指標(biāo)，評(píng)估分娩時(shí)母親和胎兒合并癥。
　　

3、結(jié)果:1、亞臨床甲減組與正常對(duì)照組之間在年齡、住院日、血壓、BMI、心率以及分娩時(shí)孕周方面的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、亞臨床甲減組FBS，CHOL，HDL及LDL的平均水平要略高于正常對(duì)照組，而TG偏低，但她們之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、與B1組比較，B2組和B3組FBS水平明顯下降，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;B4組FBS水平較B1組略有下降，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與B4組相比，B2組和B3組FBS

4、水平也明顯下降，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），B2和B3組FBS水平?jīng)]有明顯區(qū)別，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B1～B4各組之間兩兩比較，其血脂水平的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、亞臨床甲減組與正常對(duì)照組比較，母親合并癥明顯增加，OR值為1.914(P=0.036)。
　　5、與B1組相比，B2，B3，B4這三組母親合并癥的發(fā)生率較高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。此外，B2，B3，B4這三組之間兩兩比較，母親合并癥的

5、發(fā)生率則沒(méi)有明顯區(qū)別，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、亞臨床甲減組與正常對(duì)照組比較，胎兒合并癥明顯增加，OR值為3.195(P=0.014)。
　　7、B1～B4組之間兩兩比較，胎兒合并癥的發(fā)生率則沒(méi)有體現(xiàn)出明顯區(qū)別，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8、B4，B5兩組之間在年齡、住院日、血壓、BMI以及分娩時(shí)孕周方面差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但與B5組比較，B4組在入院時(shí)基礎(chǔ)心率方面要偏快，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。<

6、br>　　9、B4組與B5組比較，盡管CHOL，HDL及LDL的平均水平要略低于B5組，而TG水平略高于B5組，但她們之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與B5組比較，B4組FBS明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　10、與B5組相比，B4組發(fā)生母親合并癥明顯增加，OR值為2.272(P=0.013)。
　　11、與B5組相比，B4組發(fā)生胎兒合并癥的機(jī)會(huì)稍有增加，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、妊娠晚期亞臨床