基于近現(xiàn)代醫(yī)案探析肺癆的證型及用藥特點(diǎn).pdf

1、目的:
　　通過(guò)整理近55年的肺癆文獻(xiàn)資料，共收集192例醫(yī)案，初步探討其常見(jiàn)臨床證型特點(diǎn)及證型分布的趨向性，并揭示中醫(yī)治療肺癆的用藥特點(diǎn)及組方配伍規(guī)律。以期對(duì)臨床、科研與教學(xué)提供肺癆辨證參考依據(jù);為臨床醫(yī)師診治本病及科研工作者研發(fā)新藥奠定文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法:
　　以清華同方CNKI、維普中文期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（檢索時(shí)限為1957～2011年）為主要數(shù)據(jù)來(lái)源，共收集肺癆醫(yī)案192例。通過(guò)Access2003數(shù)據(jù)平臺(tái)建立

2、藥物信息數(shù)據(jù)庫(kù)，分為方劑表、藥物表、證型表3個(gè)表。采用spss17.0對(duì)藥品基本信息進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析;采用VC++編程語(yǔ)言與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)連接Access數(shù)據(jù)庫(kù)，使用Apriori增量關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法對(duì)藥品配對(duì)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，計(jì)算相應(yīng)藥物2味、3味藥物配對(duì)?？偨Y(jié)基本的病因病機(jī)、臨床證型特點(diǎn)及證型分布、用藥特點(diǎn)及組方配伍規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　肺癆的主要證型:氣陰兩虛型;陰虛火旺型;陰虛肺熱型;脾肺氣虛型;肺腎陰

3、虛型;陰陽(yáng)兩虛型;氣不攝血型;痰熱蘊(yùn)肺型;木火刑金型;陰虛肺燥型;氣陰兩虛型、痰熱蘊(yùn)肺型;脾肺兩虛型、痰熱蘊(yùn)肺型;肺腎陽(yáng)虛型;脾腎陽(yáng)虛型;瘀阻肺絡(luò)型等15個(gè)證型。
　　肺癆遣藥組方特點(diǎn):肺癆方用藥廣泛，共涉及藥物18類(lèi)，使用頻次居前十位的依次為補(bǔ)虛藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、止血藥、利水滲濕藥、收澀藥、理氣藥、解表藥、活血化瘀藥、平肝潛陽(yáng)藥。使用頻次居前9位的核心單味藥，依次為甘草、麥冬、白術(shù)、黃芪、百部、川貝母、生地黃、白及、茯

4、苓。
　　肺癆方常用藥組藥對(duì):2味藥組藥對(duì)中使用頻次居前3位的依次為百部、白及，麥冬、生地黃，麥冬、百部。提示百部、麥冬、生地黃等相互配伍。3味藥組藥中（不含甘草）亦提示百部、麥冬、生地黃等相互配伍。均亦表明治療肺癆主要以養(yǎng)陰、滋陰藥為主。
　　結(jié)論:
　　主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:(1)正氣虛弱是本病發(fā)病的內(nèi)在因素，其病理性質(zhì)以陰虛或氣虛為主;癆蟲(chóng)乘虛侵入于肺是本病發(fā)病的關(guān)鍵。(2)肺癆的基本遣藥組方規(guī)律以補(bǔ)虛藥為主，輔以