心肌橋與冠狀動脈粥樣硬化關系的單中心臨床研究.pdf

1、目的：應用64排雙源螺旋CT冠狀動脈成像技術研究心肌橋在中國大連地區(qū)人群中的發(fā)病率、心肌橋解剖變異性質(zhì)以及心肌橋?qū)用}粥樣硬化發(fā)生的影響。
　　材料和方法:研究為前瞻性非隨機對照研究。連續(xù)入選2012年1月至2013年6月期間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三部心內(nèi)科住院，因疑診冠狀動脈粥樣硬化心臟?。ê喎Q冠心病）需行64排雙源螺旋CT冠狀動脈掃描檢查者共計1132名，根據(jù)其冠脈血管是否伴有動脈粥樣硬化狹窄分為動脈粥樣硬化組與非動脈粥樣

2、硬化（正常）組。記錄兩組患者臨床特征，包括性別、年齡、高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平、膽固醇(TC)水平等。CT檢查發(fā)現(xiàn)心肌橋的患者記錄心肌橋長度、厚度、收縮期/舒張期壓迫程度。采用統(tǒng)計軟件(SPSS17.0)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以(X)±S表示，計數(shù)資料以四分位數(shù)表示。動脈粥樣硬化組與非動脈粥樣硬化組間臨床資料差異性檢驗，計量資料兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。多因素Logist

3、ic回歸分析心肌橋與冠狀動脈粥樣硬化間關系，計算OR值。使用卡方檢驗分析心肌橋近端動脈粥樣硬化與遠端動脈粥樣硬化發(fā)生的差異性。以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1132例患者中，330例CT檢查發(fā)現(xiàn)心肌橋（29.2％，平均年齡60.5±10.4歲）。其中心肌橋長度平均20.13±11.74mm(范圍3.3～95.5mm),厚度平均2.13±1.78mm(范圍0.24產(chǎn)～12.40mm)。表淺型心肌橋占57.4％，縱

4、深型占42.6％，心肌橋主要位于左前降支中段。與傳統(tǒng)動脈粥樣硬化危險因素相比，心肌橋并不是冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素(OR=0.361)。與心肌橋長度相比，心肌橋厚度與橋-壁冠狀動脈收縮期、舒張期壓迫程度更具有相關性（OR值分別為4.227、3.398，P值分別為0.000、0.001）。心肌橋患者動脈粥樣硬化更易發(fā)生于心肌橋近端(P=0.000)。多因素回歸分析結果顯示，對于存在心肌橋的患者，年齡、高血壓和橋-壁冠狀動脈舒張期壓迫