DISCOVER人工頸椎間盤置換術(shù)后頸部運動功能評價及臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討Discover人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病的臨床療效、置換節(jié)段活動度的保留情況及曲度的維持情況、頸椎總體活動度（range ofmotion,ROM）的維持情況及對術(shù)后頸部軸性癥狀的影響情況，并與傳統(tǒng)頸前路減壓椎間植骨融合術(shù)進行對比分析。
　　方法：選擇2009.7—2010.12應(yīng)用Discover人工頸椎間盤置換手術(shù)患者20例及同期20例頸椎病患者行頸前路椎間盤切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（融合組），在術(shù)后1周、3個月

2、、6個月、12個月、24個月進行隨訪，在每一次隨訪中拍攝頸椎前屈后伸位、左右側(cè)屈位X射線片，觀察置換組假體的穩(wěn)定性、置換節(jié)段的活動度及融合組融合節(jié)段的骨性融合情況等。觀察兩組患者術(shù)后隨訪時神經(jīng)功能恢復(fù)情況，手術(shù)節(jié)段頸椎曲度、頸椎總體活動度的變化情況及頸部軸性癥狀的發(fā)生情況，并進行比較分析。
　　結(jié)果：隨訪時間3～24個月，平均18.6個月。兩組患者術(shù)中、術(shù)后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。置換組術(shù)后無假體移位、脫落等并發(fā)癥發(fā)生；融合組術(shù)后6個

3、月X線片示植骨全部達骨性融合，融合率為100％；內(nèi)固定無松動、脫落、斷裂等。①兩組神經(jīng)根型頸椎病患者術(shù)后隨訪時臨床癥狀均明顯緩解，療效滿意。兩組脊髓型頸椎病患者JOA評分術(shù)后隨訪時均較術(shù)前有明顯提高（P<0.01）；兩組比較術(shù)前及隨訪期末差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②置換組20例患者置換節(jié)段活動度平均為（6.87±0.38）°，與術(shù)前（7.31±0.33）°相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。③置換組手術(shù)前后鄰近節(jié)段前屈后伸

4、活動范圍差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而融合組手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后活動度明顯增大。④置換組術(shù)前ROM為（45.3±11.5）°，隨訪期末為（43.5±13.8）°，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；融合組術(shù)前ROM為（48.9±14.2）°，隨訪期末為（36.3±10.7）°，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。置換組手術(shù)前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），融合組術(shù)后ROM明顯減少（P＜0.01）。⑤術(shù)