霧化吸入鹽酸戊乙奎醚治療AECOPD患者的臨床研究.pdf

1、目的：探討霧化吸入鹽酸戊乙奎醚治療慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：選取2010年1月-12月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科收治的AECOPD患者40例，隨機(jī)分為A組(20例)和B組（20例），分別給予患者霧化吸入硫酸特布他林霧化液5mg及鹽酸戊乙奎醚1mg和硫酸特布他林霧化液5mg及異丙托溴銨霧化液0.5mg。比較兩組患者在給藥前和給藥后15、30、60及120min時(shí)第一秒用力呼

2、氣容積(FEV1)和用力肺活量(FVC)的變化,和給藥前后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,并觀察使用藥物的不良反應(yīng)；選取2010年1-12月期間在同一醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)因慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的男性患者10例，給予霧化吸入鹽酸戊乙奎醚1mg。觀察比較患者在給藥前及給藥后15min、30min、1h、2h、3h、4h、6h、8h、12 h的呼吸道氣道峰壓(Ppeak)、氣道阻力(Raw)、內(nèi)源性呼氣末正

3、壓(PEEPi)、肺順應(yīng)性(Cst)、心率的變化和給藥前及給藥后4、8、12 h的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
　　 結(jié)果：A組在給藥后30min開始起效，F(xiàn)EV1和FVC分別改善17.7％ 、15.9％；120min時(shí)，F(xiàn)EV1和FVC分別提高37.7％、29.5％；30min后各個(gè)時(shí)點(diǎn)的FEV1和FVC值與前個(gè)時(shí)點(diǎn)的FEV1和FVC值比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組于給藥后15min即發(fā)揮作用，F(xiàn)FV1和FVC分別改善9.5％、14.1

4、％；60min時(shí)達(dá)到高峰，F(xiàn)EV1和FVC分別提高33.1％、30.5％；120 min時(shí)FEV1和FVC略有下降,但仍較基礎(chǔ)值增加29.5％和26.1％；15min后各個(gè)時(shí)點(diǎn)的FEV1和FVC值與前個(gè)時(shí)點(diǎn)的FEV1和FVC值比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但120min時(shí)的FEV1和FVC值與60min時(shí)FEV1和FVC值比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在給藥30min后各個(gè)時(shí)點(diǎn)的的FEV1和FVC改變率組間比較均無顯著差異。兩組患者的

5、FEV1和FVC的最大增加值分別超過200ml和400ml。用藥前后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果兩組間無顯著差異，每組與治療前相比也無顯著差異。兩組均未見明顯的藥物不良反應(yīng)；給藥后各時(shí)點(diǎn)測(cè)得的患者呼吸力學(xué)各組參數(shù)與用藥前比較均有顯著性差異。其中，Ppeak下降5.1％-13.4％、PEEPi下降11.1％-29.2％、Raw下降8.0％-18.4％、Cst增加6.1％-25.8％?；颊咴谟盟幒驲aw較用藥前下降超過10％的時(shí)間維持在平均9h左右。用