脂聯(lián)素和PPARγ的基因多態(tài)性與冠心病及其危險因素的相關性研究.pdf

1、目的：分析傳統(tǒng)的心血管危險因素與重慶地區(qū)冠心病患者的臨床表型和冠狀動脈病變的關系。 方法：對本院疑診或者已經(jīng)診斷的冠心病患者398例，進行選擇性冠狀動脈造影，根據(jù)造影結果和臨床資料分為三組：冠心病(CAD)組，冠狀動脈粥樣硬化(CAS)組和對照(CT)組；同時進行高血壓病(HP)、2型糖尿病(T2DM)、血脂、吸煙、體重指數(shù)(BMI)等情況的調(diào)查，分析各危險因素與冠心病的臨床表型和冠狀動脈病變的關系。 結果： 1

2、、與對照組比較，除體重指數(shù)外，CAD組患HP、T2DM、高脂血癥、有吸煙及心血管病家族史比例明顯高于對照組，男性更容易患冠心病(P<0．05，多數(shù)P<0．01)。 與對照組比較，除體重指數(shù)、吸煙和性別外，CAS組患HP和有心血管病家族史比例明顯高于對照組(p<0．05)，患T2DM和高脂血癥比例高于對照組，但無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。 CAD組與CAS組相比，各項危險因素之間比較無顯著性差異(P>0.05)。

3、 2、CAD組和CAS組之間的心血管危險因素分布無明顯差異(P>0．05)。 與對照組比較，CAD組和CAS組的,t>ig管危險因素分布均有明顯差異(P均<0．001)，后兩組中有2個及以上心血管危險因素的比例明顯增高（P<0．001)。 CAD亞組內(nèi)心肌梗死(MI)組與非心肌梗死(Non-MI)組以及單支血管病變組與多支血管病變組間心血管危險因素的分布無明顯差異(P>0．05)。 3、Logistic回歸分析結

4、果表明傳統(tǒng)危險因素中多數(shù)是CAD發(fā)病的獨立危險因素。 結論：除體重指數(shù)外，傳統(tǒng)的心血管危險因素與重慶地區(qū)的冠心病相關，是冠狀動脈病變發(fā)生進展的重要而獨立的危險因素。 第二部分脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性與冠心病的相關性研究 目的：探討脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性與冠心病及其危險因素的相關關系。 方法：365例研究對象均進行選擇性的冠狀動脈造影，根據(jù)造影結果和臨床資料分為三組：冠心病(CAD

5、)組221例，冠狀動脈粥樣硬化(CAS)組44例和正常對照(NC)組100例；用聚合酶鏈反應一限制性片段長度多態(tài)性(PCR-~LP)的方法檢測脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性的基因型。所有研究對象均進行血糖、血脂測定，計算體重指數(shù)（BMI)。 結果： 1．所有研究對象中，脂聯(lián)素基因+45位核苷酸TT基因型占46．85％，TG基因型占42．47％，GG基因型占10．68％。T等位基因頻率為68．08％，G等位基因頻率為

6、31．92％。 2.CAD組TT、TG、GG基因型和T、G等位基因頻率與非CAD組及正常對照組比較無明顯差異(P>0．05)。 3．上述基因型及等位基因頻率在HP組與非HP組及正常對照組之間、體重指數(shù)≥25與B~<25組之間均沒有顯著性差異(P>0．05)。 4、各基因型之間的體重指數(shù)和血脂參數(shù)無顯著性差異(P>0．05)。 結論：脂聯(lián)素基因+45位核苷酸T／G多態(tài)性與冠心病、體重指數(shù)和高血壓無明顯相關，

7、提示脂聯(lián)素基因可能不是冠心病的易感基因。 第三部分過氧化物酶體增殖物激活受體丫(PPART)C161T的基因多態(tài)性與冠心病的相關性tig究 目的：了解過氧化物酶體增殖物激活受體丫(PPAR~)C161T的基因多態(tài)性在人群中的分布，并探討該多態(tài)性與冠心病及其危險因素的相關關系。 方法：365例研究對象均進行選擇性的冠狀動脈造影，根據(jù)造影結果和臨床資料分為三組：冠心病(CAD)組22l例，冠狀動脈粥樣硬化(CAS)組4

8、4例和正常對照(NC)組1.00例；用聚合酶鏈反應一限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)的方法檢測PPARTCl61→T基因多態(tài)性。所有研究對象均進行血糖、血脂測定，計算體重指數(shù)（BMI)。 結果： 1、所有研究對象中，PPAR~161CC基因型占59．45％，CT基因型占33．97％，TT基因型占6．58％。C等位基因頻率為76．44％，T等位基因頻率為23．56％。 2、CAD組與非CAD組及正常對照組P

9、PARTCl61T基因型及等位基因的頻率分布無顯著性差異(P>0．05)。HP組與NC組PPARTCl61T基因型及等位基因的頻率分布有顯著性差異(P<0．05)，與正常對照組比較，HP組CT、TT及T等位基因的頻率更高(P<0．05和P<0．01)。PPARTCl61T各基因型之間的體重指數(shù)和血脂參數(shù)無顯著性差異(P>0．05)。 3、Logistic回歸分析未發(fā)現(xiàn)CT、TT及T等位基因?qū)谛牟〉陌l(fā)病相關。 結論：PP

10、ARTCl61T基因多態(tài)性與冠心病和體重指數(shù)無相關關系；但是PPARγ基因C161→T變異可能增加高血壓病的發(fā)病風險。 第四部分血清脂聯(lián)素與冠心病及其危險因素關系的研究 目的：探討冠心病(CAD)患者血清脂聯(lián)素與高敏C反應蛋白(hsCRP)水平及心血管危險因素之間的關系。 方法：收集行冠狀動脈造影術的冠心病患者90例，其中急性心肌梗死(AMI)41例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)27例；穩(wěn)定型心絞痛(SAP)22例，

11、健康對照(NC)組20例。采用酶聯(lián)免疫吸附法(EUSA)測定血清脂聯(lián)素，免疫散射比濁法測定hsCRP，同時調(diào)查研究對象的心血管危險因素。 結果：AMI組和UAP組血清脂聯(lián)素濃度顯著低于SAP組(P