實時三維超聲心動圖容積-時間曲線評價心臟再同步化術(shù)后左心功能及舒張早期同步性.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實時三維超聲心動圖( RT-3DE)容積-時間曲線( VTC)評價擴張型心肌病( DCM)患者心臟同步化(CRT)術(shù)后左心室舒張功能及舒張早期同步性變化以及二者間的關(guān)系;比較LBBB及NLBBB的CRT療效。
　　方法:
　　對39例DCM患者均于術(shù)前及術(shù)后1周、6個月、12個月行RT-3DE檢查,分析其VTC,得出左心室6節(jié)段、12節(jié)段、16節(jié)段舒張早期容積的時間標(biāo)準(zhǔn)差( Tedv-SD),用R-R間

2、期標(biāo)準(zhǔn)化后,作為舒張早期不同步化指數(shù)( DDI);得出左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室射血分數(shù)(LVEF);并計算出舒張期峰值充盈率(PFR)、舒張期早期容積與舒張末期容積之比( EDV早/EDV);39例患者分為兩個亞組LBBB組(25例)和NLBBB組(14例),比較其CRT術(shù)后12個月的LVEF、LVEDV、DDI,及術(shù)前術(shù)后的差值ΔLVEF、ΔLVEDV、ΔDDI。
　　結(jié)果:
　?、?/p>

3、與CRT術(shù)前比較,術(shù)后1周LVEDV、LVESV無明顯改善,而于術(shù)后6個月及12個月較術(shù)前改善有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05, P<0.01);LVEF術(shù)后1周、6個月及12個月與術(shù)前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　?、诟鞴?jié)段( T edv-SD)/R-R術(shù)后一周均較術(shù)前顯著縮短(P<0.01),而術(shù)后1周、6個月及12個月之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;PFR術(shù)后6個月增加有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),EDV早/EDV于術(shù)后12個

4、月減少具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　?、巯嚓P(guān)分析:CRT術(shù)前后ΔDDI與ΔEDV早/EDV減少呈顯著正相關(guān)(r=0.52, P<0.01),與ΔPFR呈負相關(guān)(r=-0.40,P<0.05),ΔEDV早/EDV與ΔPFR之間也有良好的相關(guān)性(r=-0.56,P<0.01)。
　?、躄BBB組較NLBBB組CRT術(shù)后LVEF增加有統(tǒng)計意義( P<0.0001);LVEDV明顯縮小(P=0.020);DDI明顯改善(P

5、=0.036);ΔLVEF、ΔLVEDV、ΔDDI兩組比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論:
　?、貲CM患者CRT術(shù)后左室同步性及心功能均得到改善,PFR、EDV早/EDV可作為評價左室舒張功能的有效指標(biāo)
　?、谑鎻堅缙诘耐叫愿纳茣粩嗟奶岣咦笫沂鎻埞δ堋?br>　　③DCM伴有LBBB患者行CRT術(shù)后獲益優(yōu)于伴NLBBB者。
　?、躌T-3DE VTC能直觀地顯示同步性及心肌運動幅度,可用于評