住院早產(chǎn)兒的危險因素及并發(fā)癥分析.pdf

1、研究背景及目的:
　　 近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、表面活性物質(zhì)及靜脈營養(yǎng)的應(yīng)用，早產(chǎn)幾的存活率大大提高。但是，隨之出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥及各系統(tǒng)后遺癥成為目前困擾大家的主要問題。本課題通過回顧性分析在本院新生兒科住院早產(chǎn)兒的臨床資料，旨在了解我院住院新生兒中早產(chǎn)兒的構(gòu)成比、早產(chǎn)相關(guān)的危險因素、早產(chǎn)兒的常見并發(fā)癥、預(yù)后相關(guān)因素等情況，為減少早產(chǎn)的發(fā)生、改善早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量提供流行病學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法:
　　 設(shè)

2、計《省立醫(yī)院新生兒科住院早產(chǎn)兒調(diào)查表》，采集自2008年1月至2010年6月于山東省立醫(yī)院新生兒科住院的早產(chǎn)兒的臨床資料，分析早產(chǎn)兒的并發(fā)癥、危險因素及預(yù)后相關(guān)因素。應(yīng)用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 從2008年1月至2010年6月我院新生兒科共收治早產(chǎn)兒746例（其中2008年323例，2009年225例，2010年198例），占同期住院新生兒的31.34％。其

3、中，資料不全者68例，予以剔除。具體情況如下。
　　 1．本組早產(chǎn)兒中胎齡≤28周者29例(4.28％)；28～30周者64例(9.44％)；30～32周者152例(22.42％);32～34周者244例(35.99％);34～36周者189例(27.88％)。平均胎齡32.98±2.22周。
　　 2．本組早產(chǎn)兒出生體重＜1000g者14例(2.07％)；1000g～1500g者123例(18.14％):1500g～2

4、000g者205例(30.24％);2000g～2500g者230例(33.92％)；≥2500g者106例(15.63％)。平均出生體重為1996±560g(600g-4010g)。
　　 3．本資料中母親孕期合并疾病前三位分別為：妊娠期高血壓綜合征256例(37.76％)；子宮異常57例(8.41％)；妊娠期糖尿病35例(5.16％)。
　　 4．胎兒因素中以胎膜早破(207例，發(fā)生率30.53％)、多胎(201例，

5、發(fā)生率29.65％)、宮內(nèi)窘迫(125例，發(fā)生率18.44％)為最多。
　　 5．羊水、臍帶、胎盤異常的發(fā)生情況依次為：羊水異常115例(16.96％)、臍帶異常97例(14.31％)、胎盤異常60例(8.85％)。
　　 6.本組早產(chǎn)兒中1分鐘Apgar評分＜8分者204例(30.09％)，5分鐘Apgar評分＜8分者107例(15.78％)，10分鐘Apgar評分＜8分者69例(10.18％)。
　　 7．本

6、資料早產(chǎn)兒中共發(fā)生MODS10例(1.47％)，DIC8例(1.18％)，放棄治療51例(7.52％)，死亡29例(4.28％)。主要并發(fā)癥依次為：早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病380例(56.05％)、新生兒肺炎316例(46.61％)、NRDS228例(33.63％)、新生兒窒息200例(29.50％)、電解質(zhì)紊亂151例(22.27％)、呼吸暫停139例(20.50％)、高膽紅素血癥132例(19.47％)、新生兒貧血119例(17.55％

7、)、喂養(yǎng)不耐受100例(14.75％)、先天發(fā)育異常80例(11.80％)、甲狀腺功能低下76例(11.21％)、臟器損傷64例(9.44％)、敗血癥47例(6.93％)、糖代謝異常40例(5.90％)、硬腫癥40例(5.90％)等。NRDS、窒息、呼吸暫停、肺炎、肺出血、BPD、HIE、顱內(nèi)出血、喂養(yǎng)不耐受、新生兒貧血、暫時性甲狀腺功能減低與出生體重和胎齡均呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.01）；另外，敗血癥、硬腫癥和先天發(fā)育異常與胎齡之間也呈負(fù)

8、相關(guān)（P＜0.05）。NRDS、肺炎、窒息、喂養(yǎng)不耐受、肺出血、顱內(nèi)出血、心力衰竭、呼吸衰竭與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.001）；宮內(nèi)窘迫和暫時性甲狀腺功能減低與預(yù)后也呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　 8.出生體重和胎齡與住院時間及預(yù)后均呈負(fù)相關(guān)(P均＜0.001)。
　　 結(jié)論:
　　 1．住院新生兒中早產(chǎn)兒的構(gòu)成比呈上升趨勢。
　　 2．諸多因素可引起早產(chǎn)，母親因素以妊娠高血壓綜合征、子宮異常、妊娠期糖

9、尿病為最多見；胎兒因素以胎膜早破、多胎、宮內(nèi)窘迫為主；羊水、臍帶、胎盤因素以羊水污染、臍帶繞頸、前置胎盤和胎盤早剝最多見。
　　 3．HIE、NRDS、窒息、新生兒肺炎、呼吸暫停、高膽紅素血癥、貧血、喂養(yǎng)不耐受、電解質(zhì)紊亂、暫時性暫時性甲狀腺功能減低等為早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥。
　　 4．與早產(chǎn)兒預(yù)后相關(guān)的因素有NRDS、肺炎、窒息、喂養(yǎng)不耐受、肺出血、顱內(nèi)出血、心力衰竭、呼吸衰竭、宮內(nèi)窘迫、暫時性暫時性甲狀腺功能減低。<