心臟瓣膜置換患者圍術(shù)期腦鈉素的變化.pdf

1、本研究通過檢測心臟瓣膜病患者圍手術(shù)期BNP血漿濃度變化并結(jié)合相關(guān)臨床資料，了解BNP在心臟直視手術(shù)圍手術(shù)期分泌規(guī)律，探討其可能機(jī)制及臨床意義?！　⊙芯糠椒ǎ?005年6月～2005年12月本院收治行換瓣手術(shù)的20例心臟瓣膜病患者，臨床排除冠心病及心肌病。其中男性9例，女性11例，平均年齡47.9±10.0歲，風(fēng)濕性心臟病14例，退行性瓣膜病3例，慢性感染性心內(nèi)膜炎2例，先天性主動脈瓣2葉化畸形1例。合并有心房顫動者14例，術(shù)前心功能Ⅱ

2、級10例，Ⅲ級9例，Ⅳ級1例。對照組為本院同期健康體檢志愿者20例，心功能正常，排除既往心臟病史，男女比例同換瓣組，平均年齡41.8±9.2歲，與換瓣組對比p＞0.05。換瓣組術(shù)前均經(jīng)胸心臟超聲檢查。測定20例心臟瓣膜病患者麻醉后，停機(jī)后24、48、96hBNP血漿濃度，并與正常對照組對比，結(jié)合患者術(shù)前心功能、心超結(jié)果和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行研究。換瓣組術(shù)后24～36h復(fù)查心超。 研究結(jié)果：換瓣組BNP基礎(chǔ)血漿濃度為對照組的7.2倍，

3、停機(jī)后24～96hBNP濃度明顯高于基礎(chǔ)值(p＜0.01)，與基礎(chǔ)值呈正相關(guān)(r=0.64、0.72、0.50，p＜0.05)而與主動脈阻斷時間無相關(guān)性(r=-0.044、0.15、0.28，p＞0.05)。BNP基礎(chǔ)濃度與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.47，p＜0.05)，與左室舒張末容積(EDV)、左室舒張末直徑(LVIDd)無相關(guān)性(r=0.087、0.077，p＞0.05)。術(shù)后24～36h換瓣病人LVEF基本恢復(fù)

4、至術(shù)前水平[(59.1±7.3)％vs(62.2±10.3)％，p＞0.05]。心功能分級Ⅲ-Ⅳ級患者的基礎(chǔ)值明顯高于Ⅱ級患者[(182±109)μg/mlvs(58.6±42.2)μg/ml，p＜0.01]。二尖瓣和(或)主動脈瓣關(guān)閉不全患者BNP基礎(chǔ)值與二尖瓣狹窄患者差異無顯著性[(107±117)μg/mlvs(130±105)μg/ml，p＞0.05]。 研究結(jié)論：心臟瓣膜病患者BNP分泌可能受多種因素影響，如前負(fù)荷及心