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1、本研究通過(guò)檢測(cè)心臟瓣膜病患者圍手術(shù)期BNP血漿濃度變化并結(jié)合相關(guān)臨床資料,了解BNP在心臟直視手術(shù)圍手術(shù)期分泌規(guī)律,探討其可能機(jī)制及臨床意義?! ⊙芯糠椒ǎ?005年6月~2005年12月本院收治行換瓣手術(shù)的20例心臟瓣膜病患者,臨床排除冠心病及心肌病。其中男性9例,女性11例,平均年齡47.9±10.0歲,風(fēng)濕性心臟病14例,退行性瓣膜病3例,慢性感染性心內(nèi)膜炎2例,先天性主動(dòng)脈瓣2葉化畸形1例。合并有心房顫動(dòng)者14例,術(shù)前心功能Ⅱ
2、級(jí)10例,Ⅲ級(jí)9例,Ⅳ級(jí)1例。對(duì)照組為本院同期健康體檢志愿者20例,心功能正常,排除既往心臟病史,男女比例同換瓣組,平均年齡41.8±9.2歲,與換瓣組對(duì)比p>0.05。換瓣組術(shù)前均經(jīng)胸心臟超聲檢查。測(cè)定20例心臟瓣膜病患者麻醉后,停機(jī)后24、48、96hBNP血漿濃度,并與正常對(duì)照組對(duì)比,結(jié)合患者術(shù)前心功能、心超結(jié)果和術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行研究。換瓣組術(shù)后24~36h復(fù)查心超。 研究結(jié)果:換瓣組BNP基礎(chǔ)血漿濃度為對(duì)照組的7.2倍,
3、停機(jī)后24~96hBNP濃度明顯高于基礎(chǔ)值(p<0.01),與基礎(chǔ)值呈正相關(guān)(r=0.64、0.72、0.50,p<0.05)而與主動(dòng)脈阻斷時(shí)間無(wú)相關(guān)性(r=-0.044、0.15、0.28,p>0.05)。BNP基礎(chǔ)濃度與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.47,p<0.05),與左室舒張末容積(EDV)、左室舒張末直徑(LVIDd)無(wú)相關(guān)性(r=0.087、0.077,p>0.05)。術(shù)后24~36h換瓣病人LVEF基本恢復(fù)
4、至術(shù)前水平[(59.1±7.3)%vs(62.2±10.3)%,p>0.05]。心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者的基礎(chǔ)值明顯高于Ⅱ級(jí)患者[(182±109)μg/mlvs(58.6±42.2)μg/ml,p<0.01]。二尖瓣和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者BNP基礎(chǔ)值與二尖瓣狹窄患者差異無(wú)顯著性[(107±117)μg/mlvs(130±105)μg/ml,p>0.05]。 研究結(jié)論:心臟瓣膜病患者BNP分泌可能受多種因素影響,如前負(fù)荷及心
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