依達(dá)拉奉對心臟瓣膜置換術(shù)患者圍體外循環(huán)期腦損傷的影響.pdf

1、目的:探討依達(dá)拉奉對心臟瓣膜置換術(shù)患者圍體外循環(huán)期腦損傷的影響及其機(jī)制。 方法:20例心臟瓣膜置換術(shù)病人，隨機(jī)分為依達(dá)拉奉組(E組)和對照組(C組)，每組10例。E組于麻醉誘導(dǎo)后即刻靜脈注射依達(dá)拉奉0.5mg/kg，轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)另將依達(dá)拉奉0.5mg/kg加入體外循環(huán)(CPB)預(yù)充液中，C組用等容積生理鹽水代替。于手術(shù)開始時(shí)(T<,1>)、升主動脈開放30min(T<,2>)、CPB結(jié)束時(shí)(T<,3>)、CPB結(jié)束后30min(T<,

2、4>)、CPB結(jié)束后4h(T5)抽取頸靜脈球部血，檢測血漿丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、總抗氧化能力(T-AOC)；于T<,1>、T<,3>、T<,4>、T<,5>檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100 B)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-a)。 結(jié)果:S-100 β蛋白濃度兩組病人各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較C組于T<,3>升高(P<0.05)，T<,4>時(shí)顯著升高(P<0

3、.01)，T<,5>未見明顯升高(P>0.05)，而E組僅在T<,4>升高(P<0.01)；兩組同時(shí)點(diǎn)組間比較沒有顯著差異(P>0.05)。NSE兩組各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較兩組均于T<,3>升高(P<0.05)，至T4達(dá)峰值(P<0.01)，于T5下降；兩組同時(shí)點(diǎn)組間比較于T<,3>-T<,5> E組顯著低于C組(P<0.05)。TNF-a兩組各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較，C組在T<,3>、T<,4>、T<,5>明顯升高(P<0.05)，且于

4、T<,3>達(dá)峰值，E組僅在T<,3>高于基礎(chǔ)值(P<0.05)；兩組同時(shí)點(diǎn)組間比較于T<,3>-T<,5> E組顯著低于C組(P<0.05)。IL-6兩組各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較， C組于T<,3>即升高，持續(xù)至T<,5>(P<0.05)，E組于T<,3>、T<,4>時(shí)升高，T<,5>無明顯變化；兩組同時(shí)點(diǎn)組間比較于T<,3>-T<,5>E組低于C組(P<0.05)。MDA兩組各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較。兩組均在T<,2>開始升高(P<0.0

5、5)，至T<,4>不再升高；同時(shí)點(diǎn)組問比較于T<,2>-T<,5> E組顯著低于C組(P<0.05)。SOD兩組各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較，C組從T<,2>開始下降持續(xù)至T<,5>，E組未見明顯變化；兩組同時(shí)點(diǎn)組間比較于T<,2>-T<,5>E組顯著高于C組(P<0.05)。T-AOC兩組各時(shí)點(diǎn)與T<,1>比較，兩組均自T<,2>開始降低(P<0.05)，持續(xù)至T<,5>(P<0.05)；兩組同時(shí)點(diǎn)組間比較于T<,2>-T<,5> E組高于