上消化道Dieulafoy病變臨床特征與內(nèi)鏡下硬化止血療效的分析.pdf

1、研究背景與目的： Dieulafoy病變是引起上消化道致命性大出血的原因之一，內(nèi)鏡治療是上消化道Dieulafoy病變的首選治療方法。本文旨在分析上消化道Dieulafoy病變的臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)，并對(duì)內(nèi)鏡下硬化劑注射止血的療效進(jìn)行總結(jié)。 方法： 對(duì)19例上消化道Dieulafoy病變出血患者的臨床、內(nèi)鏡特征及內(nèi)鏡下硬化劑注射止血的療效進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 1.臨床特點(diǎn) 本組19例上消化

2、道Dieulafoy病變出血患者中，男15例，女4例，男女比為3.75：1。年齡24～78歲，平均年齡54.6歲。合并有慢性病史者占52.6％（10/19），長(zhǎng)期飲酒者占21.1％（4/19），長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥史者占10.5％（2/19）。本病臨床以突發(fā)性、間歇性發(fā)作的嘔血、黑便為主要特點(diǎn)，其中嘔血伴黑便者占78.9％（15/19），單純嘔血者占10.5％（2/19），單純黑便者10.5％（2/19），伴有失血性休克者占26.3％

3、（5/19）。 2.發(fā)病部位 本組上消化道Dieulafoy病變均為單發(fā)。病變位于胃占84.2％（16/19），其中位于賁門以下6cm范圍內(nèi)占73.7％（14/19）；位于胃空腸吻合口占10.5％（2/19）；位于十二指腸球部占5.3％（1/19）。 3.內(nèi)鏡特征 病變呈現(xiàn)為孤立性小圓形或類圓形粘膜缺損者占84.2％（16/19），其大小介于2～3mm之間，邊緣光整清晰，周圍粘膜無(wú)明顯炎癥改變，粘膜缺損的

4、中央可見單純突出的小動(dòng)脈，或可見裸露動(dòng)脈上有血痂、滲血或可見搏動(dòng)性出血；病灶呈現(xiàn)為來源于正常粘膜的動(dòng)脈噴射性出血者占5.3％（1/19）；呈現(xiàn)為小圓錐狀息肉樣改變者占5.3％（1/19）；呈現(xiàn)為正常粘膜中點(diǎn)狀血凝塊附著者占5.3％（1/19）。 4.內(nèi)鏡下硬化劑注射止血的療效 本組患者的初期止血率為84.2％，遠(yuǎn)期止血率為89.5％，再出血率為26.3％，轉(zhuǎn)外科手術(shù)率為10.5％。并發(fā)癥發(fā)生率為5.3％。 結(jié)論：

5、 1、上消化道Dieulafoy病變以50歲以上的男性多見?；加懈哐獕旱嚷圆　㈤L(zhǎng)期飲酒、服用非甾體抗炎藥等可能是Dieulafoy病變加重或易患的因素。 2、上消化道Dieulafoy病變多發(fā)生在胃內(nèi)赍門以下6cm范圍內(nèi)。本病內(nèi)鏡下表現(xiàn)多種多樣，最常見的為病變呈孤立性小圓形或類圓形粘膜缺損，其大小在2～3mm之間，邊緣光整清晰，周圍粘膜無(wú)明顯炎癥改變，粘膜缺損的中央可見單純突出的小動(dòng)脈，或可見裸露動(dòng)脈上有血痂、滲血或可