重型膿毒癥狀態(tài)下的免疫平衡與調(diào)節(jié).pdf

1、論文一腹腔感染致重型膿毒癥病人早期免疫平衡和HPA軸變化--與血流動(dòng)力學(xué)及預(yù)后的關(guān)系為探討重型膿毒癥早期促炎/抗炎反應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌改變與病人不良預(yù)后和血流動(dòng)力學(xué)改變的關(guān)系,該研究觀察了20例嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染所致重型膿毒癥病人入院48小時(shí)內(nèi)外周血T輔助細(xì)胞(Th)亞群、外周單核細(xì)胞表面HLA-DR表達(dá)、血清促炎因子腫瘤瘤死因子(TNF)-α和抗炎因子白介素(IL)-10、前列腺素(PG)E<,2>水平以及促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇

2、(Cor)和β-內(nèi)啡肽(β-EP)水平.所有病人均行急性生理學(xué)評(píng)分并隨訪預(yù)后.論文二大承氣湯對(duì)腹腔內(nèi)感染所致重型膿毒癥病人免疫平衡的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響.為觀察中藥大承氣顆粒對(duì)重型膿毒證病人促炎/抗炎反應(yīng)和HPA軸的影響,該研究觀察了12例腹腔內(nèi)感染所致重型膿毒癥病人早期使用大承氣顆粒治療后入院6天內(nèi)外周血Th細(xì)胞亞群、單核細(xì)胞表面HLA-DR表達(dá)、血清TNF-α、IL-10、PGE<,2>以及ACTH、Cor和β-EP水平的影響,并與

3、同期常規(guī)非中藥治療病人進(jìn)行了比較.第二部分體外實(shí)驗(yàn)論文一重型膿毒癥病人單核細(xì)胞功能改變及影響因素為探討重型膿毒癥病人外周血單核細(xì)胞(PBMC)分泌功能的改變和IL-10、內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素在單核細(xì)胞功能下降中所起的作用以及中藥的可能影響,該研究首先比較了11例重型膿毒癥病人和7例健康成人PBMC在靜息狀態(tài)下和紅內(nèi)毒素(LPS)刺激下細(xì)胞因子的分泌情況,并觀察了中藥大黃素、參脈注射液對(duì)細(xì)胞分泌的作用.其次,觀察了正常PBMC分別與健康血清和

4、膿毒癥血清培養(yǎng)并經(jīng)LPS刺激后分泌功能的改變及HLA-DR表達(dá)的變化.最后觀察了健康PBMC與病人血清分別和抗IL-10抗體、糖皮質(zhì)激素受到拮抗劑RU28486、中藥大黃素、參脈注射液培養(yǎng)并經(jīng)LPS刺激后分泌功能變化和HLA-DR表達(dá).培養(yǎng)上清液中測(cè)定細(xì)胞因子為促炎因子TNF-α和抗炎因子IL-10、PGE<,2).論文二糖皮質(zhì)激素對(duì)Th細(xì)胞分化的影響為進(jìn)一步探討外源性糖皮質(zhì)激素對(duì)促炎/抗炎反應(yīng)的影響及其中IL-10和IL-12的作用,