不同葡萄糖調(diào)節(jié)狀態(tài)下胰島α細胞功能的相關研究.pdf

1、目的:糖尿病是多種因素所致代謝性疾病，既往認為胰島素分泌不足、胰島素抵抗、肥胖等相關因素參與了糖尿病發(fā)病。近年來隨著對糖尿病發(fā)病機制的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人群中胰島α細胞分泌的胰高血糖素異常增高。胰高血糖素具有明確的升糖作用，作為體內(nèi)重要的升糖激素，其作用越來越被人們重視。本研究在現(xiàn)實的臨床狀態(tài)下，通過對正常人、糖耐量異常人、及糖尿病人等不同葡萄糖調(diào)節(jié)狀態(tài)下胰島α細胞分泌胰高血糖素的功能進行研究，探討胰島α細胞功能在血糖調(diào)節(jié)中發(fā)揮的作用。<

2、br>　　方法:①采用年齡和性別配對的方法，分別選取健康人30例(NGT組)、糖耐量異常人30例（IGR組），糖尿病病人400例（其中應用皮下注射胰島素治療組DM1組263人、未應用皮下注射胰島素治療組DM2組137人）。②采用標準75gOGTT試驗:空腹8小時以上，受試人群口服75g葡萄糖粉后，分別測定空腹、30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘靜脈血中血糖、胰島素、C肽、胰高血糖素等相關指標。③應用SPSS17.0對上述指標進行

3、統(tǒng)計學分析，得出血糖、C肽、胰島素、胰高血糖素、胰高血糖素/C肽、胰高血糖素/血糖等數(shù)據(jù)，對比分析各個組間差異。
　　結果:①血糖數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析得出結果:IGR組人群血糖在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘明顯高于NGT組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。在全時段低于DM1組、DM2組血糖。②C肽數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析得出結果:IGR組人群C肽高峰出現(xiàn)在120分鐘，且峰值高于NGT組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

4、DM1組與DM2組的C肽峰值也出現(xiàn)在120分鐘，但高峰值較IGR組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。與NGT組相比較，在30分鐘、60分鐘DM1組、DM2組C肽水平明顯低于NGT組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，在120分鐘，DM1組C肽水平明顯較NGT組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，與DM2相比無明確統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。③胰高血糖素數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析得出結果:IGR組胰高血糖素在30分鐘、60分鐘、

5、120分鐘、180分鐘明顯低于NGT組水平，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。IGR組胰高血糖素在30分鐘、60分鐘、120分鐘明顯低于DM1組與DM2組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。NGT組胰高血糖素在60分鐘明顯低于DM1組、DM2組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④胰高血糖素/C肽數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析得出結果:IGR組胰高血糖素/C肽的值在60分鐘、120分鐘、180分鐘低于NGT組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05、P＜0

6、.01)。DM2組胰高血糖素/C肽的比值在30分鐘、60分鐘明顯高于NGT組、IGR組人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。DM2組胰高血糖素/C肽的比值在180分鐘低于NGT組、IGR組人群。⑤胰高血糖素/血糖數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析得出結果:IGR組人群在0分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘時胰高血糖素/血糖的比值明顯低于NGT組人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05、P＜0.01)。DM1組、DM2組胰高血糖素/血糖比值在全時段低于N

7、GT組人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05、P＜0.01)。
　　結論:1.在IGR狀態(tài)下，受血糖的影響，胰高血糖素的分泌低于正常人;在糖尿病時，胰高血糖素不受血糖抑制，明顯升高。2.IGR組人群胰高血糖素/C肽的值在60分鐘-180分鐘低于NGT組，說明在IGR時已經(jīng)出現(xiàn)胰高血糖素與胰島素之間的比例失衡，導致糖調(diào)節(jié)受損。3.不同糖化血紅蛋白水平研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖化血紅蛋白水平的升高，胰高血糖素/C肽的值與正常人的差距增大，差距增大