循環(huán)中MiR-21、MiR423-5p在心力衰竭患者的表達(dá)水平及其臨床意義.pdf

1、研究背景：
　　近年來(lái),隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加快,使心力衰竭(heartfailure)HF的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。心衰正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥。心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮功能下降射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血,臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難,無(wú)力而致體力活動(dòng)受限和水腫。一些研究結(jié)

2、果顯示,在心衰的發(fā)生發(fā)展中有復(fù)雜的微小RNAs(miRNA)表達(dá)異常并參與其中。miRNA通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞的增值、分化、調(diào)亡、腫瘤發(fā)生等來(lái)發(fā)揮生物學(xué)功能。近些年的研究表明,miRNA21及miR423-5P與心臟疾病的關(guān)系是極其密切的,它可能涉及了心衰發(fā)展的多個(gè)病理改變。盡管?chē)?guó)內(nèi)外對(duì)于MiR-21、MiR423-5p與心血管疾病已進(jìn)行了不少研究,但其結(jié)果仍存在爭(zhēng)議。這可能與種族、研究樣本等的限制有關(guān)。因此,進(jìn)一步探討MiR-21、MiR42

3、3-5p與心血管病尤其與心力衰竭的關(guān)系顯得尤為重要,以達(dá)到早期預(yù)防、早期干預(yù)的目的,甚至對(duì)減少心血管事件的發(fā)生具有十分重要的臨床意義。
　　目的:
　　1.探討心衰患者循環(huán)中MiR-21、MiR423-5p的表達(dá)水平變化及其臨床意義
　　2.MiR-21、MiR423-5p的表達(dá)水平是否與心衰的分級(jí)存在關(guān)系
　　3.MiR-21、MiR423-5p是否能作為判斷心衰的較好或者較早的血漿標(biāo)志物
　　方法:

4、r>　　收集2012年4月至2013年2月在科廣州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的年齡18歲-90歲紐約心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)心衰患者。隨機(jī)收集心衰患者血漿標(biāo)本60例,與正常組對(duì)照,用Real-timePCR法檢測(cè)人體循環(huán)中MiR-21、MiR423-5p的表達(dá)水平改變。比較心力衰竭組和無(wú)心衰組MiR-21、MiR423-5p表達(dá)差異,并比較不同心功能級(jí)別患者M(jìn)iR-21、MiR423-5p表達(dá)的差異;同時(shí)探討MiR-21、MiR423-5p

5、與心衰相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.心衰組與正常組血漿中MiR-21表達(dá)量(1.248±0.64vs1.073±0.59P=0.144)與MiR423-5p表達(dá)量(1.078±0.47vs1.129±0.49P=0.589)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.Ⅲ級(jí)心功能組與Ⅳ級(jí)心功能組血漿中MiR-21表達(dá)量(1.202±0.71vs1.321±0.54P=0.494)與MiR423-5p表達(dá)量(1.020±0.50vs1.171

6、±0.42P=0.230)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.在高齡(≥60歲)組與低齡組(<60歲)心衰患者中,其血漿MiR-21表達(dá)量(1.309±0.11vs1.094±0.78P=0.124)與MiR423-5p表達(dá)量(1.113±0.79vs0.981±0.73P=0.344)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.在心衰患者中,血漿MiR-21與MiR423-5p表達(dá)量與HsCRP呈正相關(guān),(r=0.275p=0.033,p<0.05;r=

7、0.280p=0.030,p<0.05)血漿MiR-21與MiR423-5p表達(dá)量互為正相關(guān)(r=0.875p=0.000,p<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.外周血中MiR-21、MiR423-5p的表達(dá)不能為心力衰竭的早期診斷提供一個(gè)早期的補(bǔ)充生化指標(biāo)。
　　2.MiR-21、MiR423-5p與心衰的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。
　　3.MiR-21、MiR423-5p可能與心力衰竭的炎癥機(jī)制有關(guān)。
　　4.Mi