復發(fā)性卵巢癌再次手術的臨床意義.pdf

1、目的：探討影響復發(fā)性卵巢癌二次手術效果，生存的因素分析及其臨床意義。 方法：回顧性分析1997年1月至2006年12月因復發(fā)性卵巢癌在我科行手術治療及術后化療的病例56例。根據(jù)再次手術前不同病灶的性質分為4組，即單個復發(fā)灶組、多個復發(fā)灶組、因腸梗阻手術組及姑息性手術組。。觀察每組再次手術中進行滿意的腫瘤細胞減滅術的例數(shù)、手術并發(fā)癥的例數(shù)及手術治療的有效率、生存時間、疾病緩解時間。分析患者人口學資料、前次手術方式、治療經(jīng)過、復發(fā)時

2、間、二次手術術前評估、圍手術期并發(fā)癥、術后治療方法與腫瘤預后的關系。以患者死亡為研究終點。再次手術中進行了滿意的腫瘤細胞減滅術的例數(shù)、手術并發(fā)癥的例數(shù)、完全緩解與部分緩解的例數(shù)比較，采用x2檢驗：術后患者生存的時間和疾病緩解的時間比較，采用t檢驗。生存率統(tǒng)計采用Kaplan-Meier生存曲線法，多因素分析方法采用COX比例風險模型。 結果：入選病例共56例。再次手術前通過檢查認為是單個復發(fā)灶者，61％在再次手術中發(fā)現(xiàn)為多個復發(fā)

3、灶；單個復發(fā)灶組中獲得較滿意的腫瘤細胞減滅術的為67％，術前認為是單個復發(fā)灶者而在再次手術中確診為多個復發(fā)灶者中，獲得較滿意的腫瘤細胞減滅術的為64％；多個復發(fā)灶組獲得滿意的腫瘤細胞減滅術的為43％。再次手術治療的有效率，以單個復發(fā)灶組最高；手術后疾病緩解時間及生存時間，也以單個復發(fā)灶組最長；單個復發(fā)灶組手術并發(fā)癥少于多個復發(fā)灶組。本組病例中，未發(fā)現(xiàn)腹水、腫瘤復發(fā)部位、遠處轉移對生存期影響。術前因素中，前次治療后的無瘤生存期＞12個月者

4、，總體生存期較長；第一次手術殘余病灶＜2cm者生存期較長。入選病例中，有34例施行了理想的減滅術，殘余病灶直徑＜2cm.行小腸和結腸切除術占52.63％；術中并發(fā)癥發(fā)生率為33.91％，術后并發(fā)癥發(fā)生率為21.43％.施行理想減滅術的34例患者中位生存期(39.6月)，要長于殘余病灶＞2cm者(20.4月)，p=0.0003。 結論：晚期復發(fā)性卵巢癌患者施行二次細胞減滅術，單個復發(fā)灶組再次手術，可以獲得較為滿意的結局。施行二次細