髖關節(jié)微創(chuàng)手術入路的應用解剖學研究.pdf

1、目的：探討髖關節(jié)微創(chuàng)手術相關結(jié)構(gòu)與微創(chuàng)手術入路的關系，為手術者在髖關節(jié)微創(chuàng)手術中，避免損傷相關結(jié)構(gòu)提供解剖學依據(jù)。同時亦為國人的體質(zhì)調(diào)查提供資料。 方法：通過髖關節(jié)微創(chuàng)手術入路，解剖、觀察與手術入路相關的結(jié)構(gòu)并對此進行定位、測量；將測得的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。 結(jié)果： ①與髖關節(jié)微創(chuàng)手術前方入路相關的股外側(cè)皮神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、中間支、外側(cè)支分別旁開微創(chuàng)切口內(nèi)側(cè)1.06±1.30 cm、外側(cè)0.18±0.96 cm、外側(cè)1.

2、63±1.19 cm；旋股外側(cè)動脈升支在切口處距GT 5.41±0.85 cm，進入闊筋膜張?。煌紊仙窠?jīng)闊筋膜張肌支在闊筋膜張肌后緣處距ASIS為7.03±0.98cm。 ②與髖關節(jié)微創(chuàng)手術外側(cè)入路相關的股外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)支、后支起始處至GT分別為8.96±1.60 cm、9.05±1.64 cm，至ASIS分別為2.78±1.73 cm、2.63 ± 2.01 cm，它們沿上部切口內(nèi)、外側(cè)行走；在下部切口的前、后方分別為髂腹下神

3、經(jīng)后支、臀上皮神經(jīng)外側(cè)支，它們跨髂嵴處至GT分別為12.34±2.51 cm、15.02±2.41 cm。在闊筋膜張肌與臀中肌間隙，旋股外側(cè)動脈升支的上支距GT 3.91 ±1.01 cm。 ③與髖關節(jié)微創(chuàng)手術后方入路相關的髂腹下神經(jīng)后支和臀上皮神經(jīng)分別沿后上切口外側(cè)4.70±1.54 cm和內(nèi)側(cè)2.28±1.51 cm下行；臀上神經(jīng)最下支經(jīng)過GT上方4.71±1.02 cm至闊筋膜張肌；坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔處至GT的距離為7.

4、18±0.82 cm。 ④主要髖關節(jié)微創(chuàng)手術雙切口入路涉及前切口周圍的股外側(cè)皮神經(jīng)內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)支；后切口周圍的臀上皮神經(jīng)、臀上神經(jīng)最下支和臀下血管末端等。 結(jié)論：髖關節(jié)微創(chuàng)手術前方入路中應保護切口兩旁的股外側(cè)皮神經(jīng)分支，牽拉闊筋膜張肌時須避開臀上神經(jīng)闊筋膜張肌支，同時須注意切口處的旋股外側(cè)動脈升支。髖關節(jié)微創(chuàng)手術外側(cè)入路中應保護上部切口周圍的股外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)支、后支；下部切口的前、后方的髂腹下神經(jīng)后支、臀上皮神經(jīng)外側(cè)支