肝硬化失代償期血清鈉水平、血清-腹水白蛋白梯度與肝腎綜合征關(guān)系的研究.pdf

1、目的:研究肝硬化失代償期患者血清鈉水平、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)與肝腎綜合征(HRS)發(fā)生之間的相互關(guān)系,探討血清鈉水平和SAAG值預(yù)測HRS發(fā)生的臨床價值。
　　方法:選取在2011年6月至2012年12月期間,青海大學(xué)附屬醫(yī)院明確診斷為肝硬化失代償期的住院患者60例。患者入院后均采集空腹血清進(jìn)行血生化檢測,同時行腹腔穿刺術(shù)采集腹水檢測白蛋白含量,并計算SAAG值。分析低鈉血癥組和血鈉正常組肝功能檢測指標(biāo)的差異和SAAG

2、值在肝功能(CTP)分級A級、B級和C級患者的差異。比較60例患者中HRS患者和非HRS患者血清鈉和SAAG值的差異;根據(jù)低鈉血癥分級標(biāo)準(zhǔn)將60例患者分為血鈉正常組、輕度低鈉組、中度低鈉組、重度低鈉組,比較不同組間HRS發(fā)生率的差異;并根據(jù)SAAG水平(11~15)g/L、(16~20)g/L,>20g/L分組,比較不同組間HRS發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果:1.低鈉組血清肝功能檢測項(xiàng)目中TBIL明顯高于血鈉正常組,AlB低于血鈉正常

3、組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但酶學(xué)指標(biāo)ALT、AST差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　肝功能CTP分級A級組、B級組和C級組,三組間SAAG值明顯不同,組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　2.肝腎綜合征患者的血鈉平均值低于非肝腎綜合征組,SAAG平均值高于非肝腎綜合征組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
　　血鈉正常組、輕度低鈉組、中度低鈉組和重度低鈉組四組間比較, HRS發(fā)生率不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.O5

4、);并行趨勢檢驗(yàn)(P<0.O5),表明隨血鈉水平的降低,HRS發(fā)生率升高。
　　不同SAAG水平(11~15)g/L、(16~20)g/L,>20g/L三組間比較,HRS發(fā)生率不同,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。
　　結(jié)論:1.鈉代謝紊亂是肝硬化失代償期常見的并發(fā)癥,血清鈉水平越低,肝腎綜合征發(fā)生率越高,血清鈉水平是監(jiān)測肝腎綜合征發(fā)生的一個較敏感的指標(biāo)。
　　2. SAAG水平越高,HRS發(fā)生率越高,SAAG水平是監(jiān)測