良肢位針刺結合高壓氧治療腦梗塞臨床研究.pdf

1、本研究引入康復醫(yī)學良肢位的治療觀念，采用隨機對照的方法，分為治療組和對照組，以良肢位針刺和高壓氧的聯(lián)合治療，觀察治療前后檢測指標及神經功能缺損評分的變化，采用衛(wèi)生統(tǒng)計學處理，以評價良肢體位針刺與高壓氧的聯(lián)合治療手段對CI的療效。旨在尋求一種更有效的CI治療康復的醫(yī)學非藥物聯(lián)合措施，以求提高臨床療效，改善CI患者的生存質量。 研究方法： 1.研究對象將我院2001年5月至2004年5月神經內科和康復科收治符合診斷標準和納入

2、標準的住院和門診CI患者共90例，隨機分為A，B，C三組，每組病人30例，在常規(guī)藥物治療基礎上，A組為治療組，給予康復良肢體位+針刺+高壓氧療法治療；B，C組為對照組，B組采用康復良肢體位+針刺治療；C組采用康復良肢體位+高壓氧療法治療。 2.觀察指標 2.1.實驗室指標：觀察三組病人治療前后的血液流變學及纖維蛋白原數值變化。2.2病情評分：進行治療前后神經功能缺損程度評分及療效判定。以上結果進行統(tǒng)計學分析。 3

3、.治療方案 3.1.常規(guī)藥物：三組病人均從入院當天給予5％葡萄糖250ml、維腦路通0.6、胞二磷膽堿0.5靜點，每日一次，14天一療程，肢體癱瘓，肌力Ⅳ級以下患者給20％甘露醇125ml，每日1-3次，視病情而定，高血壓，糖尿病、冠心病患者分別給予降壓、降糖及擴冠等對癥治療。 3.2.康復良肢位指導患者保持符合康復醫(yī)學理論正常模式的良肢體位擺放，上肢外展，外旋，下肢屈曲，內收，對抗上肢屈肌和下肢伸肌的異常痙攣模式。臥位

4、患者每2小時翻身一次，分別施以仰臥位，患側臥位，健側臥位的良肢體位。 3.3.針刺選穴：神志清楚，生命體征穩(wěn)定，神經系統(tǒng)定位體征48小時無改變即開始良肢位上行針刺治療，根據傳統(tǒng)中醫(yī)理論“風邪多犯陽經”，而“陽明經是多氣多血之經”，并且《內經》有“治痿獨取陽明”之說，因此取穴三陽經并以陽明經為主，輔以太陽、少陽經穴。上肢：肩隅、手三里、外關、合谷，下肢：髀關、風市、陽陵泉、昆侖。給予瀉法強刺激，留針30-40分鐘，中間手法行針3次

5、。 3.4.高壓氧療采用煙臺冰輪高壓氧艙廠生產的臥式1艙1室1門金屬外殼6人空氣加壓醫(yī)用治療單艙，型號YC2040/0.3-6。治療壓力0.12MPa(表壓)，吸氧60分鐘，為醫(yī)用純氧，中間休息10分鐘。10次一個療程，治療兩個療程，中間休息一天。 研究結果： 1.A，B，C三組治療前后血液流變學(紅細胞壓積，全血還原粘度，紅細胞聚集指數)及纖維蛋白原的檢測數據，經配對設計的T檢驗統(tǒng)計分析結果顯示A，B，C三組治

6、療前后紅細胞壓積數值變化顯著性差異(P＜0.05)；全血還原粘度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原的數值變化在A組治療前后有顯著性差異，B，C兩組治療前后無明顯差異。隨機設計的方差分析結果表明，A組的紅細胞壓積數值改變與B，C組有顯著性差異，B，C兩組無明顯差異。 2.療效評定：總有效率A組93.33％，B組73.33％，C組70％，療效的X2檢驗結果顯示三組療效有顯著性差異，并進行X2分割計算分析結果表明，A組療效與B，C兩組有顯著

7、差異。 3.治療組30例患者治療前后神經功能缺損評分與發(fā)病病程(周)作線性相關統(tǒng)計分析，方程Y=23.76-0.91X表明神經功能恢復程度與開始介入該綜合治療的病程呈負相關，即病程越短，治療前后神經功能缺損評分變化越明顯，可以認為療效越好。 研究結論： 1.良肢位針刺與高壓氧的聯(lián)合在CI患者治療中的應用顯示明顯的臨床效果，優(yōu)于良肢位+針刺，良肢位+高壓氧的對照組，統(tǒng)計學分析有顯著性差異。同時能有效改善血液流變學及