踝三角韌帶的解剖學與影像學研究及其臨床應用.pdf

1、目的:
　　 通過對踝關節(jié)三角韌帶的解剖學和影像學研究,觀察踝關節(jié)三角韌帶的形態(tài)特點,結合對踝關節(jié)三角韌帶損傷患者手術治療和療效的臨床觀察,進一步探討踝關節(jié)三角韌帶損傷的診斷和治療。
　　 材料和方法:
　　 1.選用青壯年新鮮小腿-足標本10個,分別固定于用泡沫塑料支架固定,進行MRI掃描,各例標本分別行冠狀位、矢狀位、橫斷位SET1W1、T2W1檢查,了解踝關節(jié)三角韌帶的走向、位置及測量踝關節(jié)三角韌帶的長、寬

2、、厚。
　　 2.用同一青壯年新鮮小腿-足標本10個,解剖后行大體解剖觀察,了解踝關節(jié)三角韌帶的走向、位置,用游標卡尺測量踝關節(jié)三角韌帶的長、寬、厚。
　　 3.臨床20例三角韌帶斷裂的病人,8例行應力試驗X光平片、CT和MRI檢查與手術后結果的比較,以探討評價應力試驗X光平片、CT,MRI和關節(jié)鏡對踝關節(jié)三角韌帶損傷的診斷價值。
　　 結果:
　　 1.標本上的測量踝關節(jié)三角韌帶的長、寬、厚的數(shù)值與在M

3、RI上的測量數(shù)值比較,差異均無顯著性。
　　 2.脛距前韌帶、脛舟韌帶及跟脛韌帶在核磁共振(MRI)T1W1上均呈低信號,脛距前韌帶冠狀面經(jīng)內踝前層面,橫斷面經(jīng)脛距關節(jié)平面均能較好顯示。脛舟韌帶在冠狀面經(jīng)內踝前層面,橫斷面經(jīng)距骨滑車層面能較好顯示。跟脛韌帶冠狀面經(jīng)內踝尖層面、橫斷面經(jīng)內踝尖下方層面顯示最好。脛距后韌帶信號不均,較粗大,其間夾雜高信號的脂肪影,冠狀面經(jīng)內踝中部層面、橫斷切面經(jīng)內踝尖層面,顯示最好。
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4、.應力試驗X光平片對判斷韌帶損傷程度有價值,應以健側作比較,外翻應力下,距骨傾度大于10°則有三角韌帶損傷。MRI可直接顯示踝關節(jié)周圍的肌健和韌帶,相對常規(guī)X線或CT檢查來說具有巨大的優(yōu)勢,因此可用于踝關節(jié)韌帶損傷的診斷。
　　 結論:
　　 MRI上的測量數(shù)值與解剖學測量的數(shù)值基本一致,不同層面不同位置各部分的顯示均具有不同的意義。應力試驗X光平片是踝關節(jié)三角韌帶損傷最基本的輔助檢查。MRI不僅能檢查到韌帶損傷,而且能