非球面多焦點人工晶狀體(SN6AD1)囊袋內(nèi)植入術(shù)后的臨床研究.pdf

1、目的:比較階梯漸進衍射型非球面多焦點人工晶體SN6AD1（Multifocal intraocular lens，MIOL）和非球面單焦點人工晶體SN60WF(Monofocal intraocular lens，SIOL)囊袋內(nèi)植入術(shù)后人工晶狀體眼(intraoeularlens IOL)的視力、對比度視力、焦點深度(Depth offocus)、患者滿意度以及人工晶體的偏心(Eccentric)狀況和囊袋變化，探討非球面多焦點人工晶

2、體SN6ADl(SN6ADl MIOL)囊袋內(nèi)植入術(shù)后的臨床效果、MIOL偏心的發(fā)生率、發(fā)生機理和預(yù)防措施。
　　方法:在符合條件的單純性年齡相關(guān)性白內(nèi)障(Age-relatedCataract)患者中選擇36例52眼來進行觀察:術(shù)中植入多焦點人工晶體者為MIOL組，共18例24眼;術(shù)中植入單焦點人工晶體者為SIOL組，共18例28眼。觀察2組患者術(shù)后2-4月的視力并進行統(tǒng)計學(xué)分析:包括未矯正遠視力(Uncorrected dis

3、tance visionacuity，UCDVA)、最佳矯正遠視力(Best corrected distance visualacuity，BCDVA)、未矯正近視力(uncorrected near visual aclacuity,BCDVA)、未矯正近視力(uncorrected near visual acuity，UCNVA)、最佳矯正近視力(best corrected near visual acuity，BCNVA)、

4、最佳矯正遠視力下的近視力(distant corrected near visual acuity, DCNVA)、中間距離視力(intermediate vision acuity, IVA)，對比度視力、角膜曲率、焦點深度(Depth of focus)、囊袋內(nèi)IOL的偏心(Eccentric)狀況，觀察IOL偏心者的囊袋變化、IOL襻的情況，并對患者的視覺不良癥狀、戴鏡率和術(shù)后滿意度進行問卷調(diào)查。
　　結(jié)果:
　　1、

5、術(shù)后3月，MIOL組在未矯正遠視力(UCDVA)、最佳矯正遠視力(BCDVA)、最佳矯正近視力(BCNVA)方面與SIOL組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);但在未矯正近視力(UCNVA)、最佳矯正遠視力下的近視力(DCNVA)方面，MIOL組與SIOL組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，MIOL明顯優(yōu)于SIOL組(P＜0.05)。
　　2、焦點深度結(jié)果顯示:MIOL組的焦點深度范圍為4.50D，SIOL組范圍僅為1.88D，兩組比較差異

6、有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、對比度視力:最佳矯正遠視力100％、25％對比度下MIOL組的視力與SIOL組基本接近，10％對比度下MIOL組的視力低于SIOL組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，5％對比度視力兩組患者無明顯差別。中距離視力高低對比度比較，MIOL組相差三行及以下者14眼(58.3％)（正常視力人群近視力高低對比度相差三行左右）。近視力MIOL組漢字視力100％對比度能閱讀字號8pt以下的21眼

7、(87.5％)，10％對比度能閱讀字號8pt以下的12眼(50％)（報紙正文和雜志相當(dāng)于9pt，文字越大其字號也越大）。最佳矯正遠視力下的近視力:100％對比度MIOL組(0.093±0.171)明顯好于SIOL組(0.541±0.169)，10％對比度MIOL組(0.467±0.169)稍好于SIOL組(0.739±0.159)（以上視力均為logMAR視力）。
　　4、人工晶體偏心方面，MIOL有6例在術(shù)后2-4月偏心值≥0.

8、5mm，其中3例≥lmm。SIOL組有8例患者偏心值≥0.5mm，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些患者術(shù)后均存在著視覺不良癥狀，部分患者視遠視近均不清楚。兩組患者術(shù)后的視覺不良癥狀，均主要表現(xiàn)為眩光、光暈、視物模糊、視物晃動等，且兩組患者發(fā)生率相當(dāng)。不良視覺癥狀方面MIOL組患者表現(xiàn)更明顯(P＜0.05)，其中3例患者在術(shù)后3個月時仍然覺視物時有輕微不適感，視遠視近均較模糊。在看近處時MIOL組的“戴鏡率”明顯低于SIOL組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意

9、義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:階梯漸進衍射型非球面多焦點人工晶體(SN6ADl MIOL)完全囊袋內(nèi)植入術(shù)后能為大多數(shù)患者提供良好的遠、中、近全程視力，使患者術(shù)后的視功能和生活質(zhì)量得到了明顯的改善，降低了患者對老視鏡的依賴。隨著MIOL臨床應(yīng)用的日益廣泛，部分患者表現(xiàn)出視物模糊、偏心等問題，也引起了人們的廣泛關(guān)注。新一代多焦點人工晶體(SN6ADl MIOL)居中性良好，偏心的發(fā)生率與同種材質(zhì)的單焦點人工晶體相比無提高，但其偏心