深低溫凍存臍血最佳輸注時間的研究.pdf

1、目的：調(diào)查深低溫凍存臍血輸注不良反應(yīng)的發(fā)生情況,明確主要不良反應(yīng)的影響因素。探討深低溫凍存臍血復(fù)溫后體外保存時間對造血干細(xì)胞活性的影響,尋求深低溫凍存臍血的最佳輸注時間,為減少輸注不良反應(yīng)提供依據(jù)。
　　方法：研究一:以擬行臍血移植的惡性血液病或非惡性難治性疾病的患者為研究對象,收集2000年1月至2011年12月在安徽某三甲醫(yī)院行臍血移植的患者116例。采用自編人口統(tǒng)計學(xué)變量問卷調(diào)查患者及其所輸臍血的一般資料,統(tǒng)計患者在臍血輸注

2、過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并分析主要不良反應(yīng)的影響因素。研究二:選擇30份經(jīng)-196℃液氮低溫保存1-10年的臍血干/祖細(xì)胞標(biāo)本,檢測其在復(fù)溫后30分鐘內(nèi)的細(xì)胞活率、CD34+CD45dim/-細(xì)胞的早期凋亡率及造血祖細(xì)胞培養(yǎng)(colony-forming cell,CFC)的情況,并觀察患者的臨床植入情況。
　　結(jié)果：研究一:在116例臍血移植患者中,共96例發(fā)生輸注不良反應(yīng),發(fā)生率為82.8％,其中78例(67.2%)出現(xiàn)了不

3、同程度的高血壓,其中Ⅰ級高血壓26例(33.3%)、Ⅱ級高血壓22例(28.2%)、Ⅲ級高血壓28例(35.9%)和Ⅳ級高血壓2例(2.6%)。經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)測和護(hù)理,116例患者均順利完成輸注,未因輸注不良反應(yīng)而中斷臍血輸注或危及患者生命。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)輸注時間短、單位時間輸入病人體內(nèi)每毫升有核細(xì)胞數(shù)多的患者,其高血壓的發(fā)生率高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P=0.023)。研究二:在復(fù)溫后的30分鐘內(nèi),細(xì)胞活率逐漸下降(P

4、<0.01),CD34+CD45dim/-細(xì)胞的早期凋亡率在復(fù)溫后的30分鐘內(nèi)無變化;復(fù)溫后30分鐘的CFC低于復(fù)溫后0分鐘CFC(P<0.05),但CFC在復(fù)溫后的20分鐘內(nèi)不下降。30例患者均獲得了植入。
　　結(jié)論：研究一中,深低溫凍存臍血輸注不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,特別是高血壓的發(fā)生率居首,輸注時間和單位時間輸入病人體內(nèi)每毫升的有核細(xì)胞數(shù)是高血壓發(fā)生的危險因素。研究二中,深低溫凍存臍血復(fù)溫后在體外保存20分鐘對造血干細(xì)胞的活性