肝移植受者肝動(dòng)脈CTA量化分型.pdf

1、目的：通過分析大樣本肝移植病人腹部CT血管成像(computedtomographyangiography，CTA)資料，總結(jié)肝動(dòng)脈起源與分布規(guī)律，并通過測量肝動(dòng)脈內(nèi)徑建立一種新的量化分型，完善肝動(dòng)脈解剖學(xué)描述方法，為臨床外科醫(yī)師制定合理的手術(shù)方案提供幫助。 材料與方法：本研究選取天津市第一中心醫(yī)院移植外科1998年9月-2006年4月間符合入選標(biāo)準(zhǔn)的1099例肝移植病人腹部CTA資料，分析統(tǒng)計(jì)肝動(dòng)脈起源及分布情況，并使用醫(yī)學(xué)影

2、像診斷學(xué)軟件efilm支持的測量工具測量肝臟供血?jiǎng)用}內(nèi)徑，統(tǒng)計(jì)動(dòng)脈內(nèi)徑分布狀況，創(chuàng)建新的量化分型，并結(jié)合肝動(dòng)脈起源及分布提出一種新的肝動(dòng)脈解剖學(xué)描述方法。所有影像評估由兩位研究者一起進(jìn)行處理。 結(jié)果：觀察1099例肝移植病人腹部CTA資料，其中因肝動(dòng)脈栓塞、血管偽影等導(dǎo)致肝動(dòng)脈顯影不清而無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分型的有6例，選取余下的1093例根據(jù)肝臟供血?jiǎng)用}數(shù)量、起源、分布及動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分型。對每例病人解剖學(xué)描述基于定義的四個(gè)變量α

3、βγδ，α代表肝臟供血?jiǎng)用}數(shù)量，β代表肝動(dòng)脈起源，γ代表β中相應(yīng)動(dòng)脈分布情況，δ代表內(nèi)徑＞3mm的肝動(dòng)脈數(shù)量，以αβγδ的形式來描述其肝動(dòng)脈解剖情況，不同動(dòng)脈以特定代號代替，例如：ⅡCr1Srr1表示：該病人為雙肝動(dòng)脈供血，腹腔干發(fā)出替代肝左動(dòng)脈，腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出替代肝右動(dòng)脈，替代肝左動(dòng)脈內(nèi)徑＞替代肝右動(dòng)脈，兩支動(dòng)脈只有一支動(dòng)脈內(nèi)徑＞3mm。研究顯示本樣本總體變異率為23.1％(n=258)，量化分型結(jié)果(基于αδ兩個(gè)變量的分型)：Ⅰ型

4、占81.2％(n=888)，即單支動(dòng)脈供血型，其中Ⅰ1型78.0％(n=853)，Ⅰ0型3.2％(n=35)；Ⅱ型占18.0％(n=197)，即雙支動(dòng)脈供血型，其中Ⅱ2型14.4％(n=157)，Ⅱ1型3.1％(n=34)，Ⅱ0型0.5％(n=6)；Ⅲ型占0.7％(n=8)，即多支肝動(dòng)脈供血型，其中Ⅲ3型0，Ⅲ2型0.1％(n=1)，Ⅲ1型0.1％(n=1)，Ⅲ0型0.5％(n=6)。肝移植受者肝臟至少存在一支肝動(dòng)脈內(nèi)徑在3mm及以下者