腎移植聯(lián)合脾窩輔助性肝移植在治療高致敏受者中的臨床應用.pdf

1、腎臟移植技術(shù)在治療終末期腎疾病患者中已經(jīng)成為了最有效的治療措施之一。然而有過移植、妊娠、輸血經(jīng)歷的一部分患者，其體內(nèi)的群體反應性抗體（panel-reactive antibodies PRA）往往比較高而處于移植前的“預致敏”狀態(tài)。過高的PRA使得受者體內(nèi)存在抗供者特異性抗體（donor specific antibody DSA）的幾率增大。這種受者體內(nèi)預先存在的 DSA，被認為是引起移植術(shù)后超急性排斥反應發(fā)生的主要原因。而超急性排

2、異反應一旦發(fā)生除了切除移植腎臟之外，目前尚無很好的解決辦法。因此，在許多移植中心都將檢測PRA作為候選移植受者的指標之一。預致敏受者想要找到配型良好的腎源有著極大的難度。在國內(nèi)，極度稀缺的腎源通常都移植給了PRA和DSA陰性受者。這使得相當數(shù)量的預致敏移植受者長時間的處于等待之中，只能以持續(xù)透析進行治療。因此，找到一種合適的治療方案，讓他們能像其他常規(guī)腎移植受者一樣，能夠及時的得到腎移植治療并且減少或者避免移植后超急性排斥反應的發(fā)生，顯

3、得非常必要。
　　為了更好的解決尿毒癥患者在高致敏狀態(tài)下難以進行腎移植的難題，西京醫(yī)院泌尿外科院于2014年3月6日對一例PRAⅠ類31％、Ⅱ類63%的高致敏尿毒癥受者實施了腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植術(shù)。該術(shù)式以保護移植腎免于發(fā)生超急性排斥反應為目的，首次使用腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植術(shù)來治療高致敏受者。
　　目的：
　　探討腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植在治療1例高致敏尿毒癥受者中的有效性及安全性
　　

4、方法：
　　我們對移植受者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后各個觀測時間點的血清進行了收集。并通過Luminex檢測技術(shù)檢測了受者體內(nèi)所有預存抗體變化情況，以此來驗證脾窩輔助性移植肝在整個移植過程中是否對移植腎同樣具有保護作用效果。同時，在各個時間點收集的血清中檢測DSA以及與供者人類白細胞抗原（HLA）特異性結(jié)合的C1q抗體（C1q-HLA）的變化情況，以此來觀察腎移植聯(lián)合脾窩輔助性肝移植術(shù)后受體的體液排斥反應狀況。
　　結(jié)果：