周銘心教授治療崩漏經(jīng)驗(yàn)探討.pdf

1、目的：整理研究周銘心教授治療崩漏病的經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法：本項(xiàng)研究過程主要通過跟師隨診、實(shí)時(shí)采集病歷、整理病歷，歷時(shí)28個(gè)月，從6000多份醫(yī)案中選出崩漏醫(yī)案300多例，又從這300多例病案中甄選出了較能反映周教授診療特色的醫(yī)案。查閱導(dǎo)師論文著作文稿、歷屆研究生論文等，并結(jié)合平素師生間答疑問難的筆記，老師的言傳身教，盡量掌握一手材料。將收集整理的資料進(jìn)行研究，撰寫論文。
　　 結(jié)果：將周教授治療崩漏病臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為：一.臨

2、證治法特點(diǎn)：1.燮和陰陽(yáng)。在治療崩漏病中，補(bǔ)陰藥和補(bǔ)陽(yáng)藥配合運(yùn)用，崩漏病出血時(shí)當(dāng)扶陰抑陽(yáng)，血止后育陰和陽(yáng)。2.調(diào)攝氣血。臨證治療氣血失常所致崩漏，常設(shè)單元藥組，理氣藥與治血藥并用，在氣血雙補(bǔ)同時(shí)，又注重用顧護(hù)脾胃之藥。3.平調(diào)寒熱。崩漏臨證見寒熱繁復(fù)證候，以寒藥與溫藥并用，清溫相左，治有偏重。4.補(bǔ)瀉并用。崩漏病臨證見虛實(shí)錯(cuò)雜，以養(yǎng)陰藥滋補(bǔ)陰血而瀉虛火，或投以清和藥，同時(shí)用健脾胃藥。5.頤養(yǎng)臟腑。肝、脾、腎與他臟同病時(shí)辨證論治各有側(cè)重，

3、但是定有藥用于治肝。二.論治策略特點(diǎn)：1.發(fā)于機(jī)先，當(dāng)先治脾。在治療肝郁所致崩漏時(shí)，知肝郁及脾，會(huì)影響脾運(yùn)不健，在疏肝的同時(shí)，常加用健胃調(diào)中之品。2.正治不宜，從旁設(shè)治。遇脾虛崩漏，不宜用補(bǔ)脾法治療時(shí)，改用溫腎陽(yáng)或治胃之法。3.因勢(shì)利導(dǎo)，通因通用。在治療崩漏病出血時(shí)，用止血法不應(yīng)，常改用活血化瘀藥物以達(dá)到止血目的。4.澄塞復(fù)舊，或分或合。治療崩漏病時(shí)崩則用止血藥塞流，漏則用補(bǔ)氣補(bǔ)血藥澄源復(fù)舊，或三法共施于一方，或三法三方交互用之。5.病

4、勢(shì)緩急，權(quán)衡主次。治療崩漏時(shí)病勢(shì)急以大量止血藥，先止血為主，再輔以補(bǔ)益藥扶正固本。6.止不用止，不治而治。臨證有時(shí)治療崩漏病，全不用止血藥而唯在補(bǔ)陰養(yǎng)血。
　　 結(jié)論：周銘心教授對(duì)崩漏病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)和見解有獨(dú)到之處，辨證論治有所創(chuàng)新，臨證以燮和陰陽(yáng)、調(diào)攝氣血、平調(diào)寒熱、補(bǔ)瀉并用、頤養(yǎng)臟腑等為常用治法，并強(qiáng)調(diào)發(fā)于機(jī)先、從旁設(shè)治、因勢(shì)利導(dǎo)、治法分合、權(quán)衡主次、不治而治的論治策略。文中均有病案佐證，并專門舉典型病例附后。