癥狀性顱內動脈狹窄的高分辨磁共振及陰陽類證分型研究.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是個人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經特別加以注明引用的內容外，本論文不含任何其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名蚓日期：j晰年F月諺H關于學位論文使用授權的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學有關保留使用學位論文的規(guī)定，同

2、意學校保留或向國家有關部門機構送交論文的復印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權廣州中醫(yī)藥大學可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數據庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復印手段保存和匯編本學位論文。(保密論文在解密后應遵守此規(guī)定)論文作者簽名日期：囊華年s月如論文導師簽名紐。3本研究22例患者中行血管內介入治療的7例，行單純Gateway球囊擴張治療l例，行Gateway球囊擴張Wingspan支架成形術治療6例。1例行單純球囊

3、擴張治療的病例，手術后HRMRI可見斑塊性質變得不穩(wěn)定。6例行球囊擴張支架成形術治療的患者，其中l(wèi)例術后HRMRI提示斑塊可能存在變形和移位，斑塊性質同術前，仍不穩(wěn)定；1例術后HRMR[提示仍有偏心斑塊存在，但性質較穩(wěn)定；4例術后HR—MRI提示斑塊消失，管腔通暢，支架與血管內膜融合良好。所有患者隨訪時間均在半年以上，均沒有再發(fā)生同一動脈供血區(qū)的缺血和卒中事件。4本研究中陰類證患者共16例，陽類證患者共6例。陰陽類證與性別、年齡、不同卒

4、中危險因素、狹窄部位、斑塊性質及血管重構型之間的關系均無統(tǒng)計學意義(P005)。結論：1在一定程度上，高分辨率磁共振成像技術可以顯示顱內動脈管壁結構及斑塊性質，并通過壓脂成像及增強掃描成像可以對斑塊的穩(wěn)定性進行初步的評估，但其準確性有待提高。2癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄患者中PR更為多見，相比之下非PR雖然所占比例不高，但確實存在。糖尿病有可能是導致PR的一個重要因素，而且在PR患者中可以見到更多的斑塊內脂質核心及斑塊強化，提示正性重

5、構的斑塊不穩(wěn)定。3單純球囊擴張可改變顱內動脈管壁的結構，可能使斑塊變得不穩(wěn)定。支架成形術由于支架的貼附作用，對保持管壁結構的穩(wěn)定性有益。30THR—MRI技術可較清晰的顯示血管內介入治療前后動脈管壁和斑塊特征的變化，可用于評估血管內介入治療對顱內動脈管壁結構和斑塊的的影響。4急性缺血性中風患者中陰類證更為多見。陰類證與陽類證的比較中性別、年齡、危險因素、狹窄部位及斑塊性質均無明顯差異，提示陰陽類證分型具有普遍意義，其反映的是患者全部病理